我市试行城乡居民“同病种定额支付”改革初见成效

我市医保局自去年11月1日起，全国率先在市域范围内全面试行城乡居民“同病种定额支付”医保支付方式改革以来，实现了基层医疗机构服务能力提升、医保基金支付下降、患者实际报销比例提升的良好局面，进一步保障了参保人员的权益，提高了医保基金运行效率。

市医保局通过多方面调研分析评估，最终确定在全市试行涵盖阑尾炎、睾丸鞘膜积液、腹股沟疝、下肢静脉曲张、痔、精索静脉曲张6个病种的10个病种组“同病种定额支付”。实施“同病种定额支付”医保支付方式改革试点后，定点医疗机构对以上“同病同保障”病种及相关住院费用限额标准和医保基金支付标准，全面实行“一站式”即时结算服务。截止到一月底，市辖三区通过“同病种定额支付”医保支付方式结算，共受益122人次，医药总费用31.03万元，医保基金支出22.61万元，实际报销比达72.85%。