市医保局聚焦群众“急难愁盼”践行初心办实事
为推进党史学习教育入心走实,淮北市医保局迅速行动,精心安排,突出“我为群众办实事”主题,把党史学习教育与优化医保服务相结合,聚焦群众“急难愁盼”,全心全意为参保人办实事、办好事、解难题,用实干担当检验党史学习的成效。
聚焦群众所“急”。重拳打击医药机构违规违法行为,坚决守好群众的“救命钱”。在全市开展定点医药机构违规违法行为专项治理、“三假”问题重点整治行动、存量问题“清零行动”,实施日常监管、驻点督察、交叉互查,建立问题台账,逐项清理销号。同时,健全完善医保智能监控系统建设,欺诈骗保举报奖励等制度,建立驻点督察、社会监督员、案件线索查处移送纪委监委衔接等制度,完善基金监管长效机制。2021年以来,我市共检查定点医药机构667家,发现违规医药机构247家,约谈、限期整改、暂停180家,追缴医保资金46.66万元,移交市场、卫健3家,曝光1家,其他违法违规医药机构正积极处理中。
聚焦群众所“难”。扎实开展“行风建设提升年”行动,推进省内异地定点药店刷卡购药相关开发工作。落实医保政务服务“好差评”制度,定期组织服务礼仪培训,开通大厅自助查询打印、24小时免费智能语音等服务,减少证明事项5项,将十一项医保公共服务纳入皖事通“7×24小时”不打烊“随时办”服务地图。提供门诊慢性病在线支付送药服务,慢性病鉴定时间由60个工作日缩短至20个工作日。积极推广医保电子凭证,全市激活人数超109.34万、激活率53.71%,初步实现“一码在手、医保无忧”的预期目标。实行普通门诊就医费用直接结算和省内慢性病门诊就医费用直接结算,全国住院费用直接结算定点医疗机构数量达44413家。
聚焦群众所“盼”。继续开展药品耗材集中带量采购,挤掉药品耗材流通环节的“水分”,减轻群众看病负担。两批“4+7”国谈药品均超额完成采购任务,累计减轻群众用药负担近1.36亿元;冠脉支架由均价1.3万元降至700元左右,降幅约93%;第三批国家药品集采、“17+13+X”种抗癌药和省谈60种常用药正在按序时进度采购。
聚焦群众所“愁”。快速推进医保部门牵头实施的四项民生工程,及时防范化解因病返贫风险隐患,不断巩固脱贫攻坚成果。一季度,城乡居民基本医疗保险累计支出2.48亿元;实施全民参保计划,参保率稳定在95%以上;城乡居民大病保险待遇享受4244人次,支付2042.1万元,合规费用报销比例为63%,超额完成目标任务;医疗救助全市资助参保84855人、2145.7万元;慢性病门诊费用实际报销比例达97%。