【部门负责人解读】异地联网住院直接结算相关政策

一、符合安徽异地联网住院直接结算的主要有三类人群

第一类：异地安置的退休参保职工、长期异地工作的在职参保职工、长期异地居住的居民参保人员。

第二类：由我市具有转院资格的定点医疗机构出具转诊转院单前往外地三级甲等医院住院的参保人员。

第三类：自行前往外地三级甲等联网结算医院住院治疗的参保人员。

二、如何办理备案手续及待遇享受

第一类：异地安置的退休参保职工、长期异地工作的在职参保职工、长期异地居住的居民参保人员。（长期异地工作的在职参保职工备案手续由单位统一办理）

备案地点：淮北人社局一楼大厅综合业务窗口。

所需材料：社保卡、异地居住证（或异地户口本、）

就医范围：异地就医备案信息直接备案到地市或者省份，可以根据病情选择备案地市开通的跨省住院直接结算定点医院进行联网结算。联网结算不成功的，可以将报销材料邮寄至我市医保经办机构报销。

备案时效：异地安置退休人员备案信息不设置终止期，长期有效。

报销比例：报销时，按照我市三级医院的规定报销。

第二类：经我市具有转院资格的定点医疗机构转院到外地三级甲等医院住院的参保人员。

备案地点：由我市具有转院资格的定点医疗机构进行联网结算备案信息上传，不需参保人员前往医保中心办理。我市具有转院资格的定点医疗机构有五家：①淮北市人民医院、②淮北市矿工医院、③淮矿精神病医院（仅限精神病类患者）、④中煤矿建总医院、⑤皖北煤电总医院。

所需材料：社会保障卡

就医范围：仅可选择一家接入国家异地就医直接结算系统的三级甲等医疗机构（精神类疾病转院放宽至二级以上医院）。

备案时效：仅限一次住院。如需再次住院，需重新前往我市具有转院资格的定点医疗机构办理转院手续。

报销比例：报销时，符合医疗保险统筹基金支付范围的住院医疗费用，个人自付20%后，再按照我市三级医院的规定报销。

第三类：自行前往外地三级甲等联网结算医院住院治疗的参保人员。

备案地点：淮北人社局一楼大厅综合业务窗口。

所需材料：社会保障卡

就医范围：仅可选择一家接入国家异地就医结算系统的三级甲等医疗机构（精神类疾病转院放宽至二级以上医院）。

备案时效：在同一家医疗机构多次治疗的，办理一次异地联网结算备案手续即可。如需更改医院，需再次办理备案手续。

报销比例：报销时，符合医疗保险统筹基金支付范围的住院医疗费用，个人自付25%后，再按照我市三级医院的规定报销。