职工医保省外报销流程和报销比例

来源：淮北市医疗保障局
信件编号： 20220214002 来信时间： 2022-02-14 17:16:39
信件类型： 我要咨询 姓  名： *****
信件内容： 本人父亲是退休职工，意外摔伤后，就近送至徐州市矿山医院急诊，想咨询一下异地省外报销是否都要备案，报销比例有无区别，比例多少，流程怎么走
答复单位： 市医疗保障局 答复时间： 2022-02-17 11:35:23
答复内容：

咨询人，您好！您反映的“职工医保省外报销流程和报销比例”问题，我局高度重视，现将有关情况回复如下：工作人员通过电话了解到咨询人父亲今年66岁，为我市退休职工，在家中不慎摔倒，目前在徐州矿山医院住院治疗。根据《关于调整淮北市城镇基本医疗保险有关政策待遇的通知》（淮人社秘〔2015〕250号）规定：对于无第三者责任的意外伤害住院医疗费用，参保人员先自付符合医疗保险支付规定的30%后，再按不同等级医院报销比例报销，单次意外伤害封顶3万元，不实行兜底报销（对≤7岁的儿童和≥70岁的老年人无责任的意外伤害住院，仍按正常疾病报销）。咨询人父亲此次意外伤害符合报销政策，在徐州市矿在医院自费结算后，携相关材料前往中心大厅登记报销。工作人员已向咨询人解释相关政策，其表示感谢。感谢您对医保工作的理解和支持，欢迎您继续监督并提出宝贵意见！——淮北市医疗保障局  2022年2月17日
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