关于学生异地门诊报销问题

来源：淮北市医疗保障局
信件编号： 20240507001 来信时间： 2024-05-07 11:56:38
信件类型： 我要咨询 姓  名： *****
信件内容： 我女儿已在学校缴医保，目前在徐州看病，门诊费用较高，每月打两针要三四千元，想咨询一下门诊报销如何操作，谢谢。
答复单位： 市医疗保障局 答复时间： 2024-05-08 14:58:06
答复内容：

尊敬的来信人，您好！您咨询关于异地门诊报销的问题，淮北市医疗保障局非常重视，经过了解，现将有关情况回复如下：通过您表述，您女儿患有的皮炎疑似门诊慢特病重度特异性皮炎，若确诊为重度特异性皮炎，根据《关于印发〈淮北市基本医疗保险门诊慢性病、特殊病管理办法（试行）〉的通知》（淮医保秘〔2021〕93号）及相关规定：经认定符合重度特应性皮炎的鉴定标准，认定通过起享受此病种的门诊慢特病保障待遇。重度特应性皮炎需要根据认定标准提供相应等级医疗机构的就诊资料，确诊的病历材料（出院记录、门诊病历、检查单等），您可以携带相关病种确诊病例材料及社会保障卡、身份证到市科创中心一楼服务大厅医保综合窗口去申办；或是通过微信小程序“安徽医保公共服务”依照操作流程指示线上申请办理。市域内门诊就医时，参保人员门诊慢特病医药费用实行联网即时结算。此病种在异地结算不成功的可回到参保地手工报销，提供门诊病历、处方、发票等报销材料；在门诊使用符合病情需要的国家基本医保药品目录内的药品时，可按规定享受基本医保门诊慢特病报销待遇。若经认定不符合重度特应性皮炎的鉴定标准，认定不通过，不享受此病种的门诊慢特病保障待遇。若符合门诊统筹报销政策则按门诊报销：我市城乡居民医保在参保县（区）域内定点基层医疗卫生机构（含二级乡镇卫生院或社区卫生服务中心等）、一级及以下定点医疗机构（含村卫生室、社区卫生服务站等）发生的普通门诊政策内医药费用，报销比例为55%，累计收取起付线20元，每年限额150元。异地普通门诊不纳入报销。您表示满意并感谢。感谢您对我们工作的关心与支持！如再有不清楚的地方，请与慢性病管理科具体联系。联系电话：0561-3060870。——淮北市医疗保障局  2024年5月8日
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