异地医保报销、23年断交24年1月能否使用

尊敬的来信人，您好！您咨询关于异地就医的问题，淮北市医疗保障局非常重视，经过了解，现将有关情况回复如下：我市医疗生育保险管理服务中心工作人员通过电话与您进行联系，了解到您家人是我市城乡居民参保人员，2024年12月在淮北市人民医院查出乳腺癌。由于您家人2024年未缴纳城乡居民医保，目前已缴纳2025年医保费用。后续准备去上海住院治疗。现咨询若2024至2025年产生了医疗费用是否可以正常报销。由于您家人只缴纳2025年医疗保险费用，在2024年所产生的医疗费用是不享受医保待遇的，2025年1月起至出院期间产生费用可享受医保待遇。若您家人在2024年入院，2025年出院的话。出院后，请携带住院发票原件、住院费用汇总清单、住院期间的日清单费用明细表、费用少于2万元，需提供出院记录；费用大于2万元以上，需提供全套住院病案以及患者本人的社保卡原件，到淮北市梧桐中路19号科创中心1号楼市政务服务中心1楼医保类综合窗口进行办理报销手续。经审核人员审核后，符合政策的费用给予医疗费用报销。现准备去上海就医治疗乳腺癌报销比例是多少。经了解，您是临时外出人员准备去上海看病。根据《淮北市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险制度实施办法（实行）的通知》（淮政办〔2019〕11号）文件要求，到省外医疗机构住院治疗的，起付线按当次住院总费用20%计算（不足2000元的按2000元计算，最高不超过1万元），范围内报销比例60%。特别规定，除急诊急救或属参保人员务工（经商）地、长期居住地外，未办理转诊手续在市域外就医的，报销比例（含保底比例）再降低10个百分点。我市医疗生育保险管理服务中心工作人员告知您，您家人检查出是乳腺癌的情况下，可以咨询慢特病科室是否能申请慢特病种，已把慢特病科室联系方式告知您。感谢您对我们工作的关心与支持！如再有不清楚的地方，请与结算科具体联系。联系电话：0561-3053075。