医保报销问题

来源：淮北市医疗保障局
信件编号： 20250319001 来信时间： 2025-03-19 10:57:14
信件类型： 我要咨询 姓  名： *****
信件内容： 我家小孩是在淮北相山区买的农合，1月份在宿州市泗县刘圩镇中心卫生院住院，我们住的日间病房，日间病房没有床位费，住院清单里没有床位费医保窗口就不给报销。为什么同省的城市，宿州可以报销，淮北不可以报销。
答复单位： 市医疗保障局 答复时间： 2025-03-21 17:55:03
答复内容：

尊敬的来信人，您好！您咨询关于日间病床的问题。淮北市医疗保障局非常重视，经过了解，现将有关情况回复如下：

我市医疗生育保险管理服务中心相关工作人员通过电话与杨女士进行联系。了解到杨女士孩子是淮北市城乡居民参保人员，2025年1月份在宿州市泗县刘圩镇中心卫生院住院，结算时按照日间病床类别处理，现咨询为什么没有报销费用。

根据《淮北市基层医疗机构适宜日间病床收治住院病种按病种付费试点工作实施方案的通知》（淮医保秘〔2023〕56号）文件规定，目前日间病床按病种付费仅在本市范围内试行，异地就医暂不试行。鉴于杨女士孩子此次是异地就医，所以无法享受异地联网日间病床报销待遇。

我们进一步了解到，宿州市的日间病床同样仅限于统筹区范围内试行，异地就医同样不享受日间病床待遇。若您持有孩子此次就医地非日间病床发票，可携带相关自费发票前往本市办理手工报销事宜。

感谢您对医保工作的理解和支持，欢迎您继续监督并提出宝贵意见！如需进一步了解相关情况，请与结算科联系，联系电话：0561-3053075。——淮北市医疗保障局  2025年3月21日

 
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