外地慢性病门诊报销

来源：淮北市医疗保障局
信件编号： 20250915001 来信时间： 2025-09-15 18:50:23
信件类型： 我要咨询 姓  名： *****
信件内容： 你好，我爱人是心脏病，换的机械瓣，曾在北京做过心脏堵漏手术，今年去复查，由于医生忘了开门诊记录，回到家去医疗保障中心报销，工作人员说没有门诊记录不给报销，请问一下领导这种情况怎么办，发票挂号都有，难道还要再去一趟北京开门诊记录吗？毕竟医保中心记录都能查到，
答复单位： 市医疗保障局 答复时间： 2025-09-17 16:36:11
答复内容：

尊敬的来信人，您好！您咨询关于外地慢性病门诊报销问题，淮北市医疗保障局非常重视，经过了解，现将有关情况回复如下：经了解，您爱人系濉溪县城乡居民医保参保人员，今年因心脏瓣膜置换术后在北京复查，2025年9月15日持相关资料到县医保中心办事大厅报销门诊慢特病费用，窗口工作人员审核资料后告知缺少门诊病历，在补齐门诊病历后再来申请报销。依据《淮北市基本医疗保险异地就医结算管理实施细则》（淮医保秘【2022】74号）第八条第二款 手工报销 不具备直接结算条件的慢特病门诊费用，应在下一个结算年度结束前，到参保地医保经办机构办理报销手续，报销时提供有效身份证件、疾病诊断和费用支出材料（含病历、处方、医疗费用发票、费用明细清单等），故您这次报销属于资料不全，待资料补齐后再申请报销。在县医保中心工作人员的电话指导下，您通过就诊医院官网查询到了该次门诊病历。县医保中心工作人员告知您可以将门诊病历打印后到医保办事大厅再次申请报销。您对答复表示满意。如需进一步了解，请与县医保中心办公室联系，联系电话：0561-6088212。——淮北市医疗保障局  2025年9月17日
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