我市扎实推进紧密型城市医疗集团打包付费工作
我市于今年2月全省首家印发《基本医疗保险基金对医疗集团按人头付费总额预算实施方案》,明确相关工作时间点路线图,目前已贯通双向转诊,并向医疗集团牵头医院拨付资金。
一是积极推进双向转诊信息系统改造。主动作为,积极对接省医保局信息中心,进行政策配置、算法验证,完成在市人民医院正式环境下系统验证和相关调试,并于5月正式运行。
二是拟定医保基金共管账户管理办法。为确保医保基金使用安全高效,与市人民医院多次会商,双方认真梳理流程,约定权责,拟订了共管账户资金管理办法,夯实基金使用栅栏堤坝。
三是明确考核指标定期开展绩效评价。与医改办联合起草《医疗集团综合绩效考核实施方案》,其中对牵头医院考核指标49项,约定对医疗集团DRG付费、药品网采、基金使用等工作开展情况进行考核,考核得分作为医共体结余资金分配的重要依据。
四是按季拨付医疗集团医保打包资金。按照“季度预拨、月度结算、年终清算”的方式拨付打包基金。市医保中心在每季度首月前10个工作日内,按医疗集团预算标准将该季度医保基金拨付至医疗集团共管账户。经测算,二季度医疗集团医保打包资金2797.2万元已拨付至共管账户。