淮北市医保局基金预付实现“三扩围”
精准纾解医疗机构资金压力

为贯彻落实国家及省有关医保基金预付工作的部署要求，淮北市医保局在2025年试点基础上，结合医保基金运行实际，2026年通过实施“扩机构、扩险种、扩总量”三举措，有效缓解定点医疗机构资金周转压力。

扩机构，拓宽预付受益面。严格执行预付金实施条件，综合考量我市医保基金结余可支付月数、定点医疗机构年度综合评价及信用评价等因素，将更多符合条件的定点医疗机构纳入预付范围。经医疗机构自主申请，将符合条件的8家医疗机构纳入医保基金预付范围，较上年增加3家，政策受益面持续扩大。

扩范围，实现基金全覆盖。在2025年对职工医保基金实施预付的基础上，2026年首次将居民医保基金纳入预付范围，实现职工、居民两大险种全覆盖。2026年，职工医保基金预付8695.94万元，居民医保基金预付2519.35万元，有力支持医疗机构高质量发展。

扩总量，提升保障支撑水平。统筹考虑基金结余情况，按照符合条件医疗机构前三年医保基金月平均支出额为基数，精准核定预付规模。其中职工医保基金和居民医保基金分别按照2月和1个月的规模实施预付，并在年底前通过冲抵结算金额的方式予以收回，确保医保基金安全。据统计，2026年全市医保基金预付总额达1.12亿元，较2025年增长237%。