淮北市扎实推进职工医保参保扩面工作

今年以来，淮北市医疗保障局紧盯职工医保参保扩面核心目标，深化人社、税务、医保多部门协同联动，以数据赋能为支撑、政策宣讲为抓手、优化服务为保障，扎实开展职工医保参保扩面工作，有效破解企业漏保、断缴、参保不均衡等突出问题，持续提升企业职工医保参保覆盖率，全力以优质医保保障稳定企业用工、优化全市营商环境。截至目前，当年新增参保职工2892人。

深化数据比对摸排，夯实精准扩面底数。建立人社、税务、医保多部门常态化数据共享比对机制，打破部门数据壁垒，重点比对企业职工养老保险与医疗保险参保数据差异。通过系统化交叉比对，精准筛查出养老保险正常参保、医疗保险未参保人员2308人，涉及各类企业747家。针对筛查出的差异企业和人员，采取逐家核查、逐人核验、逐项登记的全覆盖排查模式，同步建立动态管理台账，全程跟踪记录排查、宣传、整改、提升全流程情况，为精准靶向推进参保扩面整治工作筑牢数据根基。

抓实政策宣传动员，持续扩大参保覆盖范围。组建医保政策宣讲小组，深入产业园区、小微企业开展专场宣讲，转变服务模式为主动上门送策。通过结合漏保典型案例，帮企业算清法律风险账、人才留存账、用工稳定账，明晰企业参保法定义务，压实企业主体责任。今年累计入企宣讲走访40余次，线上提醒覆盖企业747家。

优化经办服务效能，提升企业参保办事质效。持续深化政务服务“高效办成一件事”改革，依托政务数据共享平台，打通医保、市场监管、税务、人社部门数据壁垒，有效压缩企业参保办事成本。全面推行企业人员增减、医保关系转移、退休医保核定等高频业务全流程线上办理，实现企业医保业务“零跑腿”；线下精简办事流程、压缩办理时限，对参保信息变更、人员增减等刚需业务实行即时办结。今年以来，累计办理企业医保相关业务6.4万件，企业办事时长平均压缩60%以上。同时依托12345热线为企专席24小时响应诉求，累计处置涉企诉求60余件，办结率、群众满意率均达100%。

正视现存短板弱项，扩面提质仍存工作阻力。当前，医保参保扩面工作仍存在诸多堵点难点。一是部分小微企业为压缩经营成本，参保法治意识淡薄，存在选择性参保、消极整改、拖延配合等问题，企业参保主体责任落实不力。二是目前扩面整治主要依靠政策宣讲、上门劝导等柔性手段，缺乏刚性执法约束，对违规企业震慑力不足。三是部分职工存在“重养老、轻医保”认知偏差，习惯以城乡居民医保替代职工医保，自主参保积极性不高。