淮北市濉溪县以规范化追溯管理 赋能医保精细化监管

药品追溯码是药品专属“电子身份证”，是溯源监管、防范医保用药违规的重要数字化抓手。为规范医保药品、耗材追溯全流程管理，淮北市濉溪县医保局压实机构主体责任、细化监管举措、保持严打态势，全力守护群众用药安全和医保基金安全。

压实主体责任。为从源头规范药品追溯码采集管理工作，县医保局切实压实定点医药机构主体责任，组织辖区全部定点医药机构签署《医药机构药品追溯码规范采集承诺书》，以书面形式明确扫码、录入、核验、上传等全流程工作责任，引导机构规范服务行为、严守医保追溯管理规定。同时，督促各机构按期完成药品追溯码接口改造和联调测试，打通药品入库、出库、结算等各环节数据链路，破除数据传输壁垒，保障追溯数据精准接入医保信息平台，为追溯码规范化落地应用夯实基础。

细化管控举措。针对药品耗材追溯码采集工作薄弱环节，指导各定点医药机构健全内部追溯管理制度，完善进销存台账，统一规范扫码操作流程，细化退药退码、异常数据处置流程，杜绝漏扫、错扫、重复上传等问题，确保追溯数据真实完整。同时建立每周调度通报机制，定期统计公示追溯码采集率，对工作滞后、采集率偏低的机构开展通报约谈、限期整改。将追溯采集工作纳入年度考核，对整改不力、长期不达标的机构，采取暂缓基金拨付等刚性措施，倒逼工作落地见效。

保持严打态势。2025年以来，县医保局聚焦药品追溯监管，以追溯码线索核查为核心突破口，常态化开展专项整治，严厉打击各类医保违规行为，目前全县定点医药机构已基本杜绝药品回流问题。截至目前，全县累计处置违规医药机构153家次，对30名医保医师予以记分处理，追回违规医保基金8.4万元，向市场监管部门移交问题线索45家。通过从严核查处置、强化部门联动，有效震慑欺诈骗保乱象，规范医药机构执业服务行为，持续净化医保基金使用环境。截至目前，濉溪县辖区内，医保定点医药机构已经基本杜绝回流药。

下一步，县医保局将持续抓实药品耗材追溯码全流程监管，依托大数据强化智能筛查，常态化开展药品追溯核查，不断健全部门协同、线索移送等工作机制，坚持查改并举、以案促改。同时强化政策宣传，畅通群众监督渠道，构建多方共治格局，持续筑牢医保基金安全防线。