淮北市用好医保“双通道” 暖心守护群众用药保障

淮北市医保局聚焦群众就医用药急难愁盼，持续优化国谈药“双通道”管理机制，通过标准化规范管理、数字化畅通渠道、全方位扩面惠民，不断提升医保基金使用效能，精准落实医保惠民政策，切实减轻患者用药负担，以优质医保服务筑牢民生保障底线。​

一是科学规范提质，筑牢用药服务根基。坚持“适度竞争、有进有出、动态调整”的工作原则，结合区域人口分布与群众就医用药需求，科学规划“双通道”定点零售药店布局，严格把控准入标准。明确定点零售药店上年度考核合格，方可申请纳入“双通道”定点范围，并要求机构严格落实特殊疾病药品服务规范，配齐软硬件设施，保障专业化用药服务。同时，建立健全“双通道”药品责任医师管理制度，为患者提供疾病诊断、处方开具、用药指导、随诊跟踪的全链条闭环服务，在规范药品使用管理的同时，全面提升群众就医购药便捷度与医疗服务质量。

二是数字赋能增效，畅通便民购药渠道。依托国家医保信息平台，全面打通“双通道”定点医药机构电子处方流转通道，实现处方安全传输、全程留痕、可溯可查，从源头保障处方真实合规。患者持有效电子处方，可在市域内15家“双通道”定点药店便捷购药，享受与定点医疗机构一致的医保结算待遇。与此同时，健全全流程监管体系，通过事前智能审核、事中动态监控、事后核查复盘的监管模式，严厉整治虚假处方、超量开药等违规行为，全方位守护群众用药安全和医保基金安全。截至目前，全市已累计流转“双通道”电子处方21000余张。

三是扩面提效惠民，释放医保民生红利。依托医保“双通道”双渠道保障优势，有效弥补医疗机构药品储备短板，打破群众单一购药渠道限制。2026年，我市“双通道”管理国谈药品范围持续扩容，药品数量由2025年的582种增至680种，全面覆盖肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等重点诊疗领域，构建起“大病有保障、慢病有支撑、特病有兜底”的全方位药品保障体系。政策落地以来，惠民成效持续凸显，2026年累计服务群众报销11.8万人次，药品总费用1.43亿元，医保基金支付1.04亿元，报销比例73%，大幅降低特殊病患群体的长期用药经济压力。

下一步，淮北市医保局将持续优化“双通道”药品保障服务，不断完善管理机制、畅通服务渠道、拓宽保障范围，持续放大医保惠民效应，以精准、高效、暖心的医保服务，切实增强广大参保群众的获得感、幸福感、安全感。