淮北市相山区多举措筑牢医保基金安全防线

2026年以来，淮北市相山区医保部门持续保持基金监管高压态势，通过聚焦监管重点、开展自查自纠、加强部门联动等举措，严厉打击违规使用医保基金行为，切实守护医保基金安全。

聚焦重点严监管。聚焦重点领域、重点机构，持续加大现场检查力度，坚持问题导向，紧盯过度诊疗、违规收费、串换药品等突出问题，综合运用协议处理、行政处罚等处理方式，严厉打击各类违规行为。2026年以来，已开展现场检查210家次，查处违规机构48家，追回医保基金及违约金合计206.38万元，有效维护了医保基金安全运行。

自查自纠促规范。依据上级部门下发问题清单，积极引导辖区内定点医药机构常态化开展自查自纠工作，压实定点医药机构自我管理主体责任。通过政策培训、现场指导等方式，推动医药机构由“被动接受监管”向“主动规范管理”转变。2026年以来，200余家定点医药机构通过自查自纠发现问题，主动退缴违规使用的医保基金344.8万元，机构自律意识和规范管理水平显著提升。

协同联动聚合力。建立健全线索移送机制，加强与纪检监察、卫生健康、市场监管、公安、税务等部门的沟通协作，切实发挥多部门协同惩戒的综合效应，有效增强震慑力度。2026年以来，已移交区纪委监委、区卫健委、区市场监管局等部门线索合计48件，形成部门协同联动、齐抓共管的良好工作格局。