致全市城乡居民的一封信

全市广大城乡居民：

你们好!淮北市2024年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作开始了！为了方便您参加新一年度的城乡居民医保，持续享受医疗保障相关待遇，得到更好的医疗保障服务，现就有关事项告知如下：

一、参保对象

（一）具有本市户籍且不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民；

（二）非本市户籍但在淮北长期居住的城乡居民；

（三）本市行政区域内各类全日制高等院校、中等职业学校、中小学校的在册学生和托幼机构的在园幼儿。

二、参保及待遇享受时间

2024年度城乡居民基本医疗保险集中参保缴费期从2023年9月开始，至12月31日结束，待遇享受期为2024年1月1日至2024年12月31日。新生儿实行“落地”参保，新生儿自出生之日起90天内完成参保缴费的，自出生之日起享受当年居民医保待遇；超过90 日参保的新生儿，自缴费次日起享受缴费当年居民医保待遇。

三、个人缴费标准及分类资助政策

（一）2024年度城乡居民医保筹资标准为每人1020元，其中:城乡居民医保人均财政补助标准为每人640元，城乡居民医保个人缴费标准为每人380元（国家最低标准）。

（二）医疗救助对参加城乡居民医保的特困人员给予全额资助；低保对象给予340元定额资助，个人缴纳40元；返贫致贫人口给予300元定额资助，个人缴纳80 元；防止返贫监测对象给予190元定额资助，个人缴纳190元。

四、缴费方式

（一）去年已参保居民。无需再做参保登记，直接缴费。缴费方式：①通过微信小程序“安徽税务社保缴费”、支付宝小程序“社保缴费”，皖事通APP“更多服务”中选择“税务服务”--“城乡居民两险缴费”直接进入税务系统缴费。②通过淮北医保微信公众号选择“城乡居民（税务系统）缴费”或“城乡居民（个人共济账户）缴费”。③到户籍地或居住地镇（街道）、村(居)委会线下办理缴费。

（二）新参保居民。先参保登记后缴费。参保登记方式:通过淮北医保微信公众号线上自助参保登记或到户籍地、居住地镇（街道)、村（居）委会线下办理参保登记。缴费方式同上。

（三）中小学在校学生。由所在学校牵头会同村 (居)委会负责组织，采取线上、线下两种方式进行参保。学校要做好参保动员及参保数据统计上报工作。

（四）各类大中专学生(含全日制研究生)。严格落实大学生在学籍地参保的要求，由学校统一负责办理参保登记手续，原则上10月31日前完成参保缴费工作。若大中专学生为救助对象，可选择在救助对象身份认定地参加居民医保。

五、保障待遇

2023年城乡居民医疗保险报销政策一览表

普通人群									特殊人群
城乡居民基本医疗保险	报销类别	起付线（元）	报销比例（合规医药费用）						自2022年1月1日起，城乡居民基本医疗保险实行公平普惠政策，全体参保人员（包括特困供养人员、低保对象、检测人口）均享受统一的基本医疗保险待遇，执行统一的住院起付线标准。
			省内			省外
	普通门诊	20	在参保县（市辖区）域内承担公共卫生服务的协议定点基层医疗卫生机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站）发生的普通门诊医药费用纳入基本医保报销范围，报销比例为55%，年度限额150元/人。			/
	常见慢性病	300	60%			/
			支付限额以最高的病种为基数，每增加一个病种增加限额的20%，以最高限额的3个病种合并计算。
	特殊慢性病	600	报销比例和支付限额参照住院待遇执行。其中慢性肾衰竭（尿毒症期）执行门诊单病种付费政策。			按照转外就医住院政策执行。
	两病	无	55%（市域内二级及以下医疗机构）
			高血压			限额150元/人
			糖尿病			限额150元/人
	住院	一级及以下（市域内）	200元	85%	保底报销50%	起付线按当次住院总费用20%计算（不足2000元的按2000元计算，最高不超过1万元），报销比例60%。		保底报销45%	除急诊急救或属参保人员务工（经商）地、长期居住地外，未按规定转诊，在市外定点医疗机构住院治疗的，报销比例（含保底比例）再降低10个百分点。年度封项线：30万元。
		二级（市域内）	500元	80%
		三级（市内市属）	700元	75%
		三级（市内省属）	1000元	70%
		省内市外	上述类别医疗机构起付线增加1倍，报销比例降低5个百分点。
城乡居民大病保险		15000	分段		报销比例	封顶线	报销比例	封顶线	特困人员、低保对象和返贫致贫人员起付线0.75万元，报销比例提高5个百分点，全面取消封顶线。
			起付线以上—5万		60%	30万元	60%	20万元
			5—10万		65%		65%
			10—20万		75%		75%
			20万以上		80%		80%

2023年城乡居民医疗救助报销政策一览表

人员类别	医疗救助			倾斜救助(限省内医院)			依申请救助			备注
人员类别	起付线	救助比例	年度限额	起付线	救助比例	年度限额	起付线	救助比例	年度限额	备注
特困人员	0元	80%	50000元	15000元	50%	20000元	无			对救助对象在参保地定点医疗机构或按规定转诊异地就医（急诊、抢救除外）发生的合规医疗费用，经基本医疗保险、大病保险等报销后的个人自付部分按规定给予救助。
低保对象	0元	75%	50000元
返贫致贫人口	1500元	70%	50000元
监测人口	3000元	60%	50000元
因病致贫重病患者	无			无			20000元	50%	30000元	一个年度内家庭总收入减去个人自付医疗总费用后低于农村低收入家庭标准且符合低收入家庭财产核查条件的大病患者，按照户申请、村评议、乡镇审核、县级医保与民政、乡村振兴等部门审批的程序，实行依申请救助，纳入依申请救助范围的人员在一个年度内，经基本医疗、大病保险等支付后，个人自付合规医疗费用超过2万元以上的部分给予救助。

广大城乡居民，健康是最大的财富！“个人出小钱、政府出大钱”，城乡居民医保是健康的根本保障！为了身体健康，请及时参加城乡居民医保！

最后，祝全市城乡居民家庭美满，幸福安康！

淮北市医疗保障局宣