参保缴费政策问答（二）

1、问：新生儿如何参保？

答：新生儿实行“落地”参保，新生儿自出生之日起 90 天内完成参保缴费的，自出生之日起享受当年居民医保待遇。超过90日不超过一周岁参保的新生儿，自缴费次日起享受缴费当年居民医保待遇。

2、问：新生儿参保是自出生之日起缴一年享受一年吗？

答：不是的，按自然年度算！很多家长误以为新生儿办理一次参保缴费后，在孩子一周岁内都是待遇享受期。这是不对的！“新生儿落地险”是城乡居民医疗保险针对新生儿群体的特定称谓，其本质上依然是城乡居民医疗保险，故其待遇享受期为自然年度。

重点：一定不要漏保了新生儿下一年度的城乡居民医疗保险，尤其是在城乡居民医疗保险集中参保期内出生的孩子！比如，您的孩子是2023年10月出生，您在90天内及时为其参保缴纳了2023年度城乡居民医保费，其待遇享受期是其出生之日起至2023年12月31日止。为了不断保，您还需要在2023年集中参保期内为孩子缴纳2024年的参保费，这样，孩子才能在2024年参保实施年度内享受医保待遇。

3、问：职工个人账户余额可以帮家人缴纳城乡居民医疗保险参保费吗？怎么操作？

答：可以。按照《安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省建立健全职工基本医疗保障门诊共济保障机制实施办法的通知》（皖政办秘〔2021〕112号）相关规定，职工医疗保险个人账户可以用于统筹区内支付家庭成员参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费。使用该功能时需注意以下问题：1.需要先进行“个人账户共济绑定”，在您的账户下绑定待缴费人员信息，才能在城乡居民医保缴费界面选择“医保个人账户支付”。2.职工个人账户余额不足以支付参保个人缴费费用时，不能完成缴费支付。3.如果参保人被绑定在多个“职工医保门诊共济家庭账户”下，系统会按被绑定时的时间顺序扣除相应共济账户的余额。4.缴费成功后职工个人账户自动扣除，可以在“个人服务”菜单下的“共济消费查询”中查询支付扣费情况。

4、问：城乡居民参保后可以享受哪些基本医疗保险待遇？

答：一个保险年度内，城乡居民基本医疗保险基金累计最高报销30万元/人；大病保险最高报销30万元/人。两项合计最高报销60万元/人。

案例1：我市城乡居民医疗保险低保参保人员郭某，2021年因病多次门诊放化疗，办理了门诊特殊病，共发生医疗费12.74万元，医保报销10.14万元，低保救助1.96万元，个人仅负担6500元。参加城乡居民医疗保险大大减轻了他的家庭经济负担。

案例2:我市城乡居民医保参保人员蒋某，2月份在上海做了癌症切除手术，自从患病以来，多次在上海复旦大学附属华山医院放化疗，截止9月份，今年医疗费共发生251599.99元，基本统筹报销104982.60元，大病基金支出77918.79元，实际报销比例为72.7%。

5、问：缴费后还能办理退保退费吗？

答：参保人缴纳居民医保费后，在相应待遇享受期未开始前因参加本地职工医保或其他统筹地区职工医保、居民医保的，参保人员死亡的，可在终止相关居民医保参保关系的同时，依申请办理退费。待遇享受期开始后，原则上个人缴费不再退回。

温馨提示：1.请您在参保缴费前仔细核对参保信息（个人信息、参保区划信息等），尽量避免非必要的退保退费。2.办理退费需要医保、税务两部门对接，资金不是原渠道返回，经办有一定周期，由此给您带来的不便，敬请理解。

6、问：城乡居民医保参保缴费的咨询电话是多少？

答：濉溪县医疗保障局：6080307、6088350；

相山区医疗保障局：3199330、3199017；

烈山区医疗保障局：4083516、4686223；

杜集区医疗保障局：3364979；

淮北市医疗保障局：3060329。

7、问：新生儿落地险怎么办理，需要什么材料？

答：新生儿实行“落地”参保，新生儿自出生之日起90天内完成参保缴费的，自出生之日起享受当年居民医保待遇。超过90日参保的新生儿，自缴费次日起享受居民医保待遇，医保信息体统未标识期间发生的费用不予结算。可以通过关注微信公众号“淮北医保”在线缴费。办理新生儿参保登记需要提供新生儿出生证和户口本证件。

8、问：参保人员能不能重复参加城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险？

答：按照规定，参保人员不能重复参加城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险。

9、问：如何下载缴费电子票据？

答：自2022年10月31日起，城乡居民医疗保险费由税务部门征收，缴费票据由税务部门提供，您可在税务系统缴费界面查询已缴费票据：从微信小程序搜索进入安徽税务社保缴费，点击社保费电子缴款单进行查询。

10、问：在哪里能查询打印单位及个人的医疗保险参保证明？

答：职工医疗保险个人参保证明可通过手机微信关注淮北医保公众号，登录网上大厅，点击业务办理下的个人参保证明打印，下载并打印；也可以通过电脑端访问安徽医保公共服务平台，选择个人登录即可在线打印个人参保证明。单位职工医疗保险参保证明，可通过电脑端访问安徽医保公共服务平台，选择单位登录，即可在线打印单位参保证明。