淮北市医疗保障局坚持“三个导向”强化基金监管

坚持目标导向，创新开展医保驻点督察。在市医疗保险基金督察联合执法领导小组的领导下，由卫健、市场、医保部门牵头，纪委监委、公安等部门配合，在市、县（区）住院病人较多的一级定点医疗机构和全市二级及以上定点医疗机构同步开展多部门联合驻点督察。按一家医疗机构3—5个工作日的时间，以零容忍的态度对医疗服务价格、医疗服务行为、医院财务管理等情况开展督察，坚决打击医保领域欺诈骗保行为。

坚持问题导向，大力推进医保监管制度建设。联合公安、财政、卫健、市场，五部门联合出台我市首部医保基金监督管理制度性文件—《淮北市医疗保障基金使用监督管理暂行办法》，明确了相关监管责任主体及工作职责，细化了医疗保障基金监督检查方式和监管措施，为医保基金监管工作开展夯实基础。建立分级监管工作机制，出台《关于进一步明确市、县区医保局部分医保工作职责的通知》，构建全市层次清晰、运转高效的医保监管工作机制；出台《关于加强欺诈骗取医疗保障基金案件移送工作的通知》，完善行政执法与刑事司法衔接机制；与信用办联合出台《淮北市医疗保障基金信用管理办法》，建立基金监管信用体系。

坚持效果导向，多措并举巩固打击欺诈骗保高压态势。扎实开展以“打击欺诈骗保 维护基金安全”为主题的集中宣传月活动，深入宣传医疗保障基金监管的法律法规和政策规定，强化定点医药机构和参保人员法制意识，形成全社会共同关注、支持、参与打击欺诈骗保的良好氛围。开展各项监督检查活动，疫情期间查药店药品保障和质量，专项治理期间开展日稽夜查活动，结合数据筛查、智能监控，持续巩固打击欺诈骗保高压态势。