相山区医保局“雷霆行动”，维护医保基金安全

为深入推进打击欺诈骗保工作，进一步规范相山区协议管理医药机构服务行为，守好百姓的“救命钱”，相山区医疗保险基金督察联合执法驻点督察组开展雷霆行动，对锁定的可疑机构和个人深入调查，严防医保基金“跑、冒、滴、漏”。

成立领导小组，制定专项工作方案。按照市、区要求部署，相山区医疗保险基金督察联合执法领导小组办公室从区纪委监委、卫健委、市场监管局、财政局、审计局、医保局抽调业务骨干组成三个驻点督察组，详细制定可操作性强的工作方案和行动要求，明确各组驻点督察单位任务，确保雷霆行动固本强基。

强化动员培训，交流联合执法经验。领导小组办公室多次召开动员培训工作会议，召集驻点督察执法检查组开展业务培训，现场交流执法经验，强调依法行政的重要性。各成员单位发挥各自职能优势，强化协同配合，统一检查尺度和标准。动员培训期间，各督察组以医疗机构自查自纠问题清单（第一版）为参考，对定点医疗机构和定点零售药店进行数据分析等系统性梳理，为驻点督察提供基本依据。从推动医保卡使用制度化、规范化，推广医保电子凭证等方面探寻规范医务人员医疗服务行为和参保人员就医行为的有效途径。

开展驻点督察，提升医保监管力度。三个驻点督察组严格按照驻点督察方案要求，根据日常监管、智能监控和投诉举报等线索，对一级以下有住院信息的32家有住院信息定点医疗机构、125家村卫生室、社区卫生服务站、个体诊所及零售药店有针对性地开展驻点督察。聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，针对不同监管对象违规行为特点迥异的情况，对应施策，由面上督察延伸至点上深查，由挂床住院等表象延伸至串换数据等实质，确保违法违规事实查清查透。