濉溪县医保局：实举措 真共管 守住百姓“救命钱”

根据省医保局有关工作要求，为进一步加强医共体共管账户监管，确保医共体共管账户安全、规范运行，濉溪县医保局采取务实举措，创新建立了多项医共体账户共管机制，为从源头上防范城乡居民医保基金流失风险提供了强有力的保障，实现了真正意义上的共管，守住了老百姓的“救命钱”。

一是制定医共体共管账户管理办法。为实现濉溪县医共体共管账户管理的规范化、制度化，县医保局结合工作实际，制定下发了《濉溪县医共体医保基金共管账户监督管理办法》，明确了医共体牵头医院、医保经办机构及银行三方责任，对共管账户的管理及操作流程作了详细规定，通过双U盾、双印鉴方式，监督医共体牵头医院医保基金拨付行为，确保医保基金合理、合法使用，补齐医保基金管理漏洞。

二是建立基金拨付和联合审核机制。根据医共体年初按人头总额预算，按月拨付资金，所有医疗机构的医保基金经医保经办机构审核后由医共体牵头医院负责从共管账户中拨付。同时，建立医共体牵头医院、第三方及医保经办机构联合审核机制。医共体牵头医院负责医共体成员单位的初审，第三方负责医共体非成员单位的初审，医保经办机构负责复审，达到相互制约、相互监督的效果，确保三方履职尽责。

三是实施医共体共管账户支付方式改革。自医共体试点以来，濉溪县医共体牵头医院始终参与医疗审核，及时拨付医疗机构医保基金，没有拖欠行为。同时，对腔隙性脑梗死及脑梗死恢复期、冠心病、高血压、急（慢）性支气管（肺）炎、颈腰椎间盘突出（膨出）、糖尿病、手足口病（轻度）、病毒性脑炎、 慢性扇桃体炎、功能失调性子宫出血、感染性腹泻、胆囊炎、慢性肾炎、反流性食管炎、慢性胃炎、脑动脉供血不足等16种疾病实行乡镇卫生院“大额门诊”。设100元起付线，按80%给予报销，单次报销封顶700元，全年累计封顶线为3000元。医保基金是老百姓的“救命钱”，是医保人一切工作的出发点和落脚点，牢牢守住医保基金的安全，就是守住老百姓病有所医，弱有所扶的生活底线，让老百姓有更多、更直接、更实在的获得感、幸福感和安全感。