杜集区医保局:擦亮监管利剑 守护安全防线
杜集区医保局不断强化医保基金监管举措,着力健全完善基金监管长效机制,筑牢医保基金监管防线,切实维护医保基金安全,守护人民群众“看病钱,救命钱”。
强化医保基金监管举措。着力抓好“三项检查”(全面排查、重点抽查、交叉互查),突出“四项重点”(病历审核、视频监控、现场稽查、数据筛查),健全“四个机制”(行政执法机制、能力建设机制、激励约束机制、宣传引导机制),不断延展监管维度,增强医保基金监管的有效性。
健全完善监管机制建设。落实对辖区定点医药机构协议网上签订,推动行政执法、协议管理与信用体系建设的充分融合,提高医保信用评价的公信力,拓宽信用评价结果应用场景;强化社会力量参与,发挥社会监督员作用,公开举报方式,规范信访举报和问题线索管理,真抓深挖细查举报线索,广泛动员社会各界和公众参与基金监管,着力织就一张全民参与的“基金安全守护网”。
守牢医保基金安全底线。综合运用司法、行政、协议等手段,健全多部门依权责联合惩戒机制,引导医药机构依法、合理使用医疗保障基金,同时加大典型案例曝光,以案为鉴,强化警示作用,构建预防为主、处罚为辅的“横到边、纵到底”的监管网络,做好医保基金安全的“守门员”。