淮北市相山区筑牢医保基金安全“防火墙”

今年以来，相山区坚持以“零容忍”态度严厉打击欺诈骗保，不断创新监管方式，提升监管能力，加强对定点医药机构的监督管理，严厉打击欺诈骗保违法行为，切实守护好群众的“看病钱”。2024年来，已累计追缴违规使用的基金共计208.75万元。

加强常态监管，堵漏及时准确。深入开展日常监督检查全覆盖不留死角，聚焦重点领域开展专项整治精准打击，通过日常监管、专项整治联动，双线发力的模式，进一步增强监管威力，严厉打击了欺诈骗保行为。截至9月底，相山区已现场检查336家定点医药机构，协议处理62家，追回基金143.52万元，违约金43.29万元，合计金额186.81万元。

部门联动协作，检查移送衔接。积极推进部门协同监管，联合公安、民政、司法、卫健等部门，构建部门协同配合、联动协查、信息共享的基金监管模式，形成基金监管全区一盘棋的工作格局，切实提高了检查的效率和质量，有效避免重复执法、多头执法。今年来，移交卫健委线索1条。

宣传引导到位，促进行业自律。常态化开展医保违规典型案例警示学习教育，全面覆盖定点医药机构负责人、分管领导、医保办主任，促进定点医药机构进一步提高认识、全面自查自纠，大力度激发医药机构规范医药服务行为自觉性。2024年度组织全区477家定点医药机构开展违规基金问题自查自纠，经自查发现问题并主动退回违规基金21.93万元。