淮北市医保局：提升医保
基金监管效能，守牢医保基金安全底线

今年以来，淮北市医保局不断创新医保基金监管方式，加强医保基金监管力度，提升医保基金监管效能，守护好群众“救命钱”。

创新监管方式。探索“零距离”服务+监管新模式，组建医保驻点小队，派驻工作人员前往定点医疗机构，开展线下服务宣传与指导监督工作，确保医保基金的安全合理使用。综合运用专项检查、日常检查、交叉互查、社会监督等多种手段，结合“双随机、一公开”检查等，建立全方位、一体化的基金监管长效机制。

提升监管质效。加强智能监控系统知识库、规则库的创新运用，探索建立本地化医保基金监管智能场景，实现对场景内医疗服务行为的全过程监管。全力推进医保药品耗材追溯码信息采集工作，实现医保药品耗材追溯码应扫尽扫、能归尽归、能用尽用，预防和遏制医保药品耗材虚假出售、一药多卖、倒买倒卖等欺诈骗保行为。

强化监管力度。联合市人民法院、市人民检察院、市公安、市财政、市卫生健康等部门，开展医保基金违法违规问题专项整治全覆盖检查，聚焦重点领域、重点行为、重点药品耗材等，严查深挖涉及医保基金使用的违法违规问题，并做好检查后续处理工作，对存在欺诈骗保问题的医药机构及相关人员，一经查实，坚决从严从重惩处，并移送司法机关依法处置，推动一案多查、联合惩戒，强化警示震慑。