县医保局：“三个全覆盖” 不断提升监管质效

濉溪县医疗保障局结合工作实际，精细统筹谋划，着手“三个全覆盖”，织密医保基金监管网。

自查自纠全覆盖。濉溪县医保局根据自查自纠工作通知要求，先后2次组织定点医药机构开展自查自纠工作，压实定点医药机构作为医保基金使用的主体责任。2024年度自查自纠工作涉及违规使用医保基金共计53万余元，通过举一反三，推动存量问题全面整改。

日常稽核全覆盖。聚焦重点违法行为、重点药品耗材、重点检查领域，结合飞行检查、专项检查、交叉检查等行动，先后对57家定点医疗机构、263家定点药店实施横向到边、纵向到底的全覆盖检查，确保无死角。截至目前，2024年度检查覆盖率达100%，进一步织密医保基金监管网，筑牢医保防护线，巩固医保基金监管成果。

监管网络全覆盖。运用视频监控技术，对全县定点医药机构实施视频监控全时段全覆盖，县医保局安排专人负责视频监控系统的使用，重点监控刷卡结算区域，结合结算数据异常情况，随时调取视频助力监管。运用医疗保障智能监管子系统和大数据分析，实现医院端事前提醒、经办端事中审核、行政端事后监管的全流程防控，促进基金监管多元化。