淮北市医保局“四个抓手”推动政策惠及于民

深入实施全民参保计划，建立与民政、乡村振兴、税务等部门数据信息共享交换和定期比对机制，准确摸清参保人员底数，不断提升参保质量，实现基本医保应保尽保。同时，落实分类资助参保政策，为巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接打下坚实的基础。据统计，全市基本医疗保险参保人数为195.31万人，其中城镇职工基本医疗保险46.77万人，城乡居民基本医疗保险148.54万人，参保率为99.16%。全市共5.6万名低收入群众享受参保资助，支出资助资金1738万元，实现了困难群众应保尽保。

强化基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度作用，不断优化完善综合医保政策，梯次减轻群众医疗费用负担。制定出台《淮北市基本医疗保险异地就医结算管理实施细则》，明确对象范围、细化备案措施、提高保障待遇；调整优化城乡居民普通门诊待遇政策，印发《关于调整城乡居民基本医疗保险普通门诊待遇政策的通知》，取消城乡居民普通门诊一个保险年度内累计报销不超过5次的限制；优化完善意外伤害待遇保障政策，出台《关于调整基本医疗保险意外伤害待遇保障政策的通知》，明确了保障范围、支付范围、待遇标准、结算流程、服务管理和相关责任等内容。今年1-10月，全市参保职工和居民基本医保政策范围内住院报销比例分别达到81.3%和73.8%，切实减轻了困难群众和大病患者医疗费用负担，进一步筑牢了民生保障的底线。

完善防止返贫致贫动态监测预警机制，依托医保信息系统数据，对低收入人口医保政策落实和待遇享受情况进行监测，每月将经基本医保、大病保险、医疗救助等报销后脱贫人口自付医疗费用1万以上的、一般农户自付医疗费用2万以上的纳入监测预警范围。今年1-10月，共向民政、乡村振兴部门推送脱贫人口289人，一般农户10392人，跟进落实其他帮扶措施，有效遏制因病致贫返贫的现象发生。

创新打造“接诉即办、民呼我应”信访工作品牌，实行一把手阅批制、首问负责制，选定业务骨干组建成30人的信访网格队伍，实现医保业务全覆盖，确保发生信访隐患第一时间有人接、有人办。实行“清单＋闭环”管理，全面优化信访工作办理流程，压缩办结时限，严格对照咨询类诉求0.5个工作日办结，申诉、求决类诉求1个工作日内办结。自建立接诉即办制度以来，共受理、办结各类群众诉求345件，平均办理时长为0.27个工作日，办结率100%，满意率99.2%。