淮北市医保局综合施策切实减轻参保群众看病负担

一是加强参保扩面。通过数据比对提高参保扩面精准性，完善覆盖全民的参保数据库；通过与高校、社区等部门联动提高参保扩面针对性，进一步提高大学生、新生儿、流动人员和农民工参保率；通过加强与税务部门协作，为参保人员提供“一站式”服务等。二是加强医疗救助。在推动建立多元化医疗救助体系，完善统一规范的医疗救助制度，完善高额费用负担患者综合帮扶机制等多方面持续发力，稳步实现农村低收入人口基本医疗有保障，坚决守牢不发生因病规模化返贫的底线。2023年以来，职工和居民医保政策范围内住院费用支付比例分别为81.3%、74.1%；困难群众累计报销18.69万人次、3.13亿元，综合报销比例94.17%。

执行全省统一的医保药品目录，119种高新药品调入，29种僵尸药调出，享受门诊特殊病政策待遇病种达到33种，常见慢性病种增加至47种，将更多新药好药纳入医保 持续提升参保群众用药保障水平。取消慢性病药品目录，执行基本医疗保险药品目录，总数达3088种301400个品规。积极推动国家谈判药品在我市落地，对谈判特殊药品药店和医院实行“双通道”供应管理，让老百姓能买得到、用得上、可报销的药品。2023年，新增双通道药店2家，定点医药机构国谈药报销16.78万人次，医保基金总支出1.37亿元。

一是减少住院负担。明确DRG付费改革时间表和路线图，踏准“顶层设计、模拟测算、实际付费”三步走步伐，保质保量完成改革任务。目前，已实现全市有住院资格的109家定点医疗机构DRG付费全覆盖，基金覆盖率81.25%；均次住院费用、平均住院日以及均次个人负担费用同比分别下降10.03%、11.83%、8.50%。二是减少用药负担。制度化常态化开展集中带量采购，持续挤压药品耗材虚高价格水分，着力解决群众“看病贵”“药价贵”难题，确保集采产品“价格有下降、供应有保障、负担有减轻”，全市累计落地执行21批各级各类集采降价结果，节约采购资金近4亿元。