2026年淮北市医疗救助标准及流程

人员类别

救助标准

起付线

救助比例

年度救助限额

倾斜救助：对规范转诊且在省域内就医的特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员、防止返贫监测对象，经三重制度综合保障后政策范围内个人负担仍然较重的，适当给予倾斜救助，救助起付线为 1.5 万元，救助比例 50%，年度限额 2万元。

特困人员

0

80%

50000元

低保对象

0

75%

50000元

防止返贫监测对象、低保边缘家庭成员

3000元

60%

50000元

依申请救助人员（刚性支出困难家庭中的大病患者）

20000元

50%

30000元

无

一、救助流程：

1、在市内：经基层首诊、转诊到市内医疗救助定点医院住院或由县级医院转诊至市级医疗救助定点医院的患者，医疗救助实行“一站式”结算；在市内非医疗救助定点医院就医，或未经基层转诊到市内二级及以上医疗救助定点医院就医的，医疗救助回身份认定地申请手工报销。

2、在市外：医疗救助对象到市域外临时异地就医应做好异地就医备案，原则上应选择就医地三级医保定点医院，规范办理转诊手续的，享受医疗救助“一站式”直接结算；对自行外出就医、未规范办理转诊手续的医疗救助对象在市域外三级以下医院就医所发生的医疗费用，原则上不纳入医疗救助保障范围。

二、依申请救助流程：一个年度内，家庭总收入减去个人自付医疗总费用后低于农村低收入家庭标准且符合低收入家庭财产核查条件的大病患者，按照户申请、村评议、乡镇审核、县区医保与民政、农业农村等部门审批的程序，实行依申请救助。

三、手工（零星）报销需提供以下材料：1.本地参保的本辖区救助对象:参保人有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡、银行卡复印件;2.异地参保的本辖区救助对象：参保人有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡，基本医保、大病保险报销后的结算单、定点医疗机构处方（含中药底方）或定点零售药店购药发票、银行卡复印件。

温馨提醒：1、困难群众门诊慢特病就医，无需经基层医疗机构转诊，在市域内医疗救助定点医疗机构就医，才可“一站式”结算医疗救助费用；2、透析病人不受医疗救助定点和转诊的限制；3、因急诊抢救就医，视同转诊；4、门诊慢特病和住院共用年度救助限额；5、追溯救助：因重大疾病被认定为特困人员、低保对象、防止返贫监测对象的救助对象，可申请追溯救助身份认定前6个月内个人自付的合规医疗费用。