【发布会实录】2026年淮北市医保基金监管集中宣传月

一、发布会主题：

2026年淮北市医保基金监管集中宣传月相关工作安排及活动介绍

二、主办单位：

淮北市医疗保障局

三、新闻发布会时间：

2026年4月16日，上午8:30

四、活动地点：

淮北市医疗保障局十四楼会议室

五、主持人：

王慧慧  淮北市医疗保障局基金监管科科长

六、参加人员：

淮北市医疗保障局党组成员、副局长张磊，淮北市医疗保障局基金监管科科长王慧慧，淮北市医疗生育保险基金安全管理中心主任赵笃学及相关人员。

七、参会媒体：

安徽日报、安徽法治报、中安在线、淮北市传媒中心

八、发布会内容：

主持人：同志们、各位新闻媒体的朋友们，大家上午好！欢迎大家出席今天的新闻发布会。今天，我们召开新闻发布会，介绍淮北市关于2026年医保基金监管宣传月相关情况，并回答大家关心的问题。出席本次新闻发布会的有：淮北市医疗保障局党组成员、副局长张磊，淮北市医疗生育保险基金安全管理中心主任赵笃学。参加今天新闻发布会的还有安徽日报、安徽法治报、中安在线、淮北市传媒中心的记者朋友。我是淮北市医保局基金监管科科长王慧慧。欢迎大家的到来。

此次发布会共有三项议程：一是介绍2025年医保基金监管工作相关情况；二是发布2026年淮北市医保基金监管集中宣传月活动主要内容；三是回答记者提问。

下面进行第一项议程，由淮北市医疗保障局党组成员、副局长张磊介绍2025年医保基金监管工作相关情况。

张磊：大家上午好！首先，借此机会，我代表市医疗保障局，向长期以来关心支持全市医疗保障事业发展、积极参与医保基金监督管理工作的社会各界和新闻媒体，表示衷心的感谢！

下面，我把2025年医保基金监管工作相关情况向各位记者朋友进行介绍。

2025年以来，淮北市医保局紧紧围绕基金安全、使用效能和群众权益，全力守护群众“救命钱”。一是健全长效监管机制，深化与公检法、卫健等部门协同联动，规范行刑衔接与部门协作流程。二是聚焦9大重点领域开展自查自纠与飞行检查，全市563家定点医药机构主动退回医保基金1308.40万元。三是紧盯突出问题开展专项整治，严查透析、过度诊疗、骗保等违规线索。四是加快智能监管建设，实现全市定点医药机构全覆盖，累计拦截违规收费1273.99万元；其中慢特病事前提醒上线后拦截违规收费212.07万元。2025年全年共检查医药机构1379家，追回及扣除违规基金4165.97万元。同时，我们每年4月开展基金监管集中宣传月，引导全社会共同守护医保基金安全。

下面进行第二项议程：由我向大家介绍2026年淮北市医保基金监管集中宣传月活动主要内容。

王慧慧：本次集中宣传月主题是“贯彻条例实施细则 筑牢医保基金安全防线”，主要分为集中宣传与常态化宣传两个阶段。集中宣传月统一安排在4月、8月开展，其他月份则开展常态化宣传，确保宣传工作常态化推进。今年集中宣传月活动主要包含以下三个方面内容：

一是开展宣传培训。对定点医药机构分级分类全覆盖培训，联合多部门围绕基金监管条例及其实施细则、规范诊疗收费等授课；同时开展医保系统全员培训，提升业务与监管效能。

二是强化集中宣传。召开新闻发布会；举办医保短视频大赛；制作海报、专题栏目等线上内容精准推送，走进政风行风热线答疑；深入两定机构、乡村社区普及政策；经办机构在日常工作中同步宣传。

三是曝光典型案例。汇总国家、省及我市欺诈骗保、违规使用基金等典型案例集中曝光，以案说法开展警示教育，形成震慑、推动整改。

下面进行第三项议程：请现场的记者朋友进行提问。

记者问：近年来欺诈骗保问题时有发生，请问在打击欺诈骗保、维护基金安全方面，我们主要采取了哪些硬措施？

王慧慧：我们始终坚持零容忍、严监管、强震慑。一是常态化开展现场检查、飞行检查、交叉互查，实现定点医药机构监管全覆盖；二是运用大数据智能监管，对异常就医、重复开药、虚假诊疗等行为精准预警；三是严厉打击 “假病人、假病情、假票据” 等恶意骗保行为，发现一起、查处一起、曝光一起；四是健全部门联动机制，加强与公安、卫健、市场监管等部门协同，形成监管合力，坚决守住基金安全底线。

记者问：普通参保群众在维护医保基金安全中能做什么？

赵笃学：医保基金安全需要全社会共同参与，每位参保群众都是共享者、监督者、守护者。群众要做到自觉守法、主动监督、积极举报：不转借医保卡、不冒名就医、不协助他人虚假就医购药、不参与任何套取医保基金行为。同时，如发现定点医药机构或个人存在疑似欺诈骗保线索，及时通过官方举报渠道反映。 

我们呼吁全社会共同参与、共同监督，一起守护好群众的“看病钱”“救命钱”。 

记者问：医保基金监管举报奖励政策具体是怎样的？群众如何便捷举报？

赵笃学：我们严格落实举报奖励制度，对查实的欺诈骗保案件，按照规定对实名举报人给予奖励，最高奖励金额可达20万元，切实提高群众参与积极性。

可以通过现场举报、拨打举报电话、邮寄信件等方式进行举报。举报电话为，淮北市医疗保障局：0561-3046979、濉溪县医疗保障局：0561-6080281、相山区医疗保障局：0561-3199017、杜集区医疗保障局：0561-3365618、烈山区医疗保障局：0561-4686223。我们将严格保护举报人信息，对举报线索逐一登记、逐一核查、及时反馈，让群众敢举报、愿举报、能放心举报。

记者问：下一步，在健全长效监管机制、持续提升基金监管效能方面有哪些工作打算？

王慧慧：下一步我们将重点抓好三方面工作：一是持续强化日常监管，推动监管从事后查处向事前预防、事中规范延伸；二是深化智慧监管建设，提升大数据分析、风险预警、智能审核能力；三是压实定点医药机构主体责任，加强行业自律和内部管理，同时加大典型案例曝光力度，形成长效震慑，真正实现基金监管常态化、规范化、法治化。

主持人：各位媒体朋友，下一步，我局将以医保基金监管集中宣传月活动为契机，加大宣传力度，持续巩固打击欺诈骗取医保基金违法违规行为，坚决守好人民群众的“救命钱”，更好地回应人民群众对医疗保障工作的新需求、新期待！最后再次感谢各新闻媒体朋友长期以来对我市医疗保障工作的关心支持！今天的新闻发布会到此结束，散会。