【经验交流】淮北市医保局常态化推进医保数据定向发布工作

2026年以来，市医保局依托政务公开监督职能，以医保数据定向发布为抓手，健全机制、细化内容、多元赋能，依托信息公开强化医保基金监管，提升医保综合治理水平。

一是搭建协同机制，规范公开流程。聚焦医保数据公开的科学性、公正性，构建多方参与、动态调整的工作架构，统筹医保行政科室、经办机构、定点医药机构业务力量组建医保数据工作组。细化职责清单，形成“征集—分析—反馈—整改”的闭环体系，厘清数据归集、研判、发布各环节责任，统一数据统计标准，保障公开数据严谨公正。

二是聚焦核心指标，细化公开内容。严格对标国家医保局《医保数据工作组数据底稿》，紧扣“钱、效、错”核心维度，健全“月推送、季发布、专题分析”的数据公开模式。围绕门诊、住院、DRG付费等重点业务开展多维度指标比对，精准剖析定点医疗机构基金运行、诊疗服务运行态势。切实让医保数据公开更具针对性、时效性，为医保精细化监管、基金风险防控提供有力的数据支撑。

三是线上线下联动，凸显公开实效。坚持线上线下双向发力，打通数据公开成果转化渠道。线下组织开展医保数据定向专题发布会，面对面解读数据指标，剖析医疗机构运营管理痛点难点，凝聚医保医疗改革协同合力；线上常态化推送医保运行各项指标。依托政务数据公开，引导医疗机构依托数据科学运营，规范诊疗行为，守住医保基金安全底线。