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淮北市医疗保障局多举措助力驻点督察工作

发布日期:2021-04-26 17:48   作者:赵红宇    来源:市医疗保障局    【字体: 】    阅读:

近日,淮北市医疗保障局按全省定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作部署,在全市范围内开展打击欺诈骗保驻点督察工作,刹住欺诈骗保不正之风,确保广大参保人“治病钱”“救命钱”安全高效、合理使用。

强化组织保障,配强专业技术力量。在市医疗保险基金督察联合执法领导小组领导下,市医保局、市卫健委、市市场局三部门牵头,纪委监委、公安等部门配合联合开展驻点督察。督察期间实行组长负责制,配齐配强专业力量,抽调医学、财务、计算机等方面专业技术人员组成驻点督察组,并邀请江苏省徐州市相关领域专家参与此次驻点督察。各县区按属地监管有关规定对辖区内定点医疗机构实施全覆盖监督检查。

明确打击重点,严查违法违规行为。此次专项治理重点内容为定点医疗机构医保管理问题、一般违法违规问题、欺诈骗保问题以及零售药店管理问题。重点整治“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”欺诈骗保问题和定点专科医院、一级综合医院等医疗乱象。根据数据筛查、日常监管、智能监控和投诉举报等线索,重点梳理,集中检查,对锁定的可疑机构和个人,深入开展调查,确保违法违规事实查清查透,对查实违法违规行为即时处理。

实行联合检查,规范医疗服务行为。此次市医保局定点医药机构医保违法违规行为专项治理工作与市卫健委规范医疗机构诊疗服务行为专项整治行动同时同步进行,实施联合检查。两部门检查结果互认,有效提高工作效率,降低执法成本。此外,通过张贴督察公告、公开专项治理内容及投诉举报方式,引导群众正确认知、主动参与基金监管工作,畅通投诉举报渠道,充分发挥社会监督作用。

强化舆论宣传,营造浓厚社会氛围。围绕“宣传贯彻条例、加强基金监管”全国医保基金监管集中宣传月主题,组织开展形式多样、深入人心的宣传活动。通过召开医保基金监管专项行动暨集中宣传月新闻发布会,户外发放宣传手册、手提袋,摆展板、拉条幅等方式宣传《医保基金使用监督管理条例》,普及医保政策。同时利用报纸、公众号、门户网站等多平台进行政策宣传,在医保服务大厅、各定点医疗机构显著位置张贴海报,定点医药机构滚动播放标语,加大对打击欺诈骗保各种行为宣传力度,营造“不敢骗”、“不能骗”和“不想骗”的浓厚氛围。

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