淮北市医保服务高质量发展 着力破解看病难题

破解“看病贵”。强化基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”梯次减负作用，对建大立卡贫困户实施“先诊疗后付费”解决垫资难题，2021年全市贫困人口医保共报销39628人次，综合医保支出3382.1万元。持续推进医保支付方式改革，实行按病种付费，全国率先实施市域范围内“同病种定额支付”医保支付方式改革试点，助推分级诊疗，促进医疗资源下沉。入选第二批国家级安宁疗护试点城市，在全省率先试行安宁疗护按床日付费工作，切实减轻参保人员负担。深化县域医共体改革，由县医院、县中医院分别牵头组建2个医共体，派出医务人员到乡镇卫生院及村卫生室，开展诊疗帮扶，县级医疗资源直接下沉到乡镇，大大降低看病成本。

破解“买药难”。执行全国统一的医保药品目录，7种罕见病药品纳入医保目录，119种高新药品调入，29种僵尸药调出，门诊特殊病疾病达到17种，慢性病种由11种增加至30种。实行新慢性病药品目录，293400个品规的药品纳入慢性病药品库，平均降价50.64%，落实“17+13+X”种抗癌药双通道管理。药品耗材集中招采常态化，挤掉药品耗材流通环节的“水分”，“贵族药”开出“平民价”，两批“4+7”国谈药品均超额完成采购任务，节省群众用药支出1.36亿元；冠脉支架由均价1.3万元降至700元左右，降幅约93%。

破解“报销难”。大力推进医保长三角一体化发展，接入长三角结算平台，实现我市参保人员在省内慢性病门诊和长三角区域3800余家医疗机构异地就医门诊费用直接结算。持续推进行风建设，实行“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，减少证明事项5项，通过皖事通APP可完成异地就医办理，承诺办结期限，公开申请材料、办理流程、设定依据、咨询电话，实现“一次办好”。