淮北市精准发力为困难群众健康保驾护航

淮北市医保局始终坚持以人民健康为中心，持续强化“基本医保、大病保险、医疗救助”三重保障功能，不断减轻参保群众看病负担、优化办事流程、扩大政策知晓面，严防因病致贫、因病返贫现象发生。目前，我市共有低保对象77088人、特困对象61人、监测户2511人。

全民参保应保尽保。实施全民参保计划，联合民政局、财政局等八部门制定印发城乡居民基本医疗保险参保缴费工作实施方案，建立市、县（区）、镇（街道）、村（社区）四级联动机制，指导县区紧盯脱贫人口信息排查、参保核定、“点对点”促保、规范台账等环节，精准比对脱贫人口未参保信息。通过医保、公安、民政、乡村振兴等相关部门信息共享，在信息系统中对脱贫人口身份进行精准标识，严格落实资助参保政策，贫困人口实现应保尽保。全市累计资助脱贫人口参保8.49万人次，减轻医疗费用负担1.3亿元，参保率连续三年稳定在96%以上。

打通堵点应办尽办。依托“一站式”结算平台，实行“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，2022年以来，全市通过“一站式”结算平台完成住院费用结算的参保患者达20.34万人次，涉及医疗费用16.58亿元，基金支付11.43亿元。推行“不见面办、马上办、最多跑一趟”经办服务制度，制定、公开政务服务事项清单和办事指南，规范医疗救助对象手工报销材料和时限，10个工作日办结。门诊慢性病病种实行网上随时申报，留守老人及异地就医参保人可通过本人或家属远程手机操作进行申请，大大缩减患者申报等待时间，目前我市4.8万人享受慢特病待遇，涉及63个病种。探索构建“15分钟医保便民服务圈”，医保经办服务向基层延伸，目前烈山区已实现区镇村医保经办服务网络全覆盖。

政策支持应助尽助。出台《巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施办法》，统筹发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助三项保障制度综合梯次减负功能。建立职工基本医疗保险大病保险制度，今年以来，职工大病保险报销工作累计报销528人次，支出资金1246.84万元。出台《淮北市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施细则》，对特困人员、低保对等6类人群按规定给予分类救助，最大限度防范化解因病致贫返贫发生，基本实现全市近6万名困难群众全覆盖。

精准宣传应知尽知。开展“入户+网络+集中”方式的医保政策普及活动，持续加大医保政策宣传力度，不断提高医保政策社会知晓率。自导自演《医保在手，异地看病无忧》等微电影3部，自制《医保衔接乡村振兴》等医保动漫宣传片40期，用群众语言讲好“医保故事”，极大提高群众参保积极性。积极深入基层调研，走进脱贫户家中面对面了解医保需求诉求、宣传医保政策。联动各大主流媒体，借助电视、广播、横幅标语、车载广告、新媒体等媒介，积极开展“开放式党课”“医保大讲堂”、主题宣传月等各种类型活动。今年以来，共播放游动字幕6万余条、制作悬挂宣传横幅510余条，张贴宣传海报1.2万余张，发放宣传资料9.6万余份，发放礼品8000余份，开展线下宣传52场次。