驰而不息改作风办实事惠民生 凝心聚力抓改革提效能促发展

“慢性病网上申报真方便，工作人员服务也很贴心...”今年以来，淮北市医保局将“找改强争”专项行动与全市医保系统加强自身建设打造“五型机关”专项行动相结合，不断转变干部作风、提升医保服务效能，坚决杜绝医保工作中出现“虚、躲、冷、粗、假”问题，以稳扎稳打的行动在惠民惠医上“找差距、求突破、争一流”。

“滴灌式”学习研讨，边学边悟凝聚共识

一是借助平台学。各支部每周五下午召开支部学习会议，并通过党组会议、局长办公会“第一议题”组织集中学习研讨，深入学习领会习近平总书记关于加强作风建设的重要论述，重温中央八项规定精神及省、市委实施细则，认真学习省、市委“一改两为”大会精神。二是联系实际学。结合巩固拓展党史学习教育成果，结合“以案为鉴、改进作风”专题警示教育，聚焦“六找六强”，联系医保系统工作实际，开展交流研讨，凝聚思想共识，坚定“敢与自己过不去、敢与强者比高下”的自信心，强化“慢进是退、不进更是退”的责任感。三是通报案件学。定期召开党风廉政专题会议，签订廉政目标责任书，实时通报违纪违法案件，引导系统工作人员树牢廉洁从政意识，保持老老实实做人、干干净净做事的良好作风。

“摸排式”查摆问题，边查边改转变作风

一是“横向比”定目标。各支部召开专项行动找差距专题会议，采取横向比较方式，既在长三角城市中比，又在全省比，并结合省、市季度工作点评会评议结果，结合省、市目标绩效考核，对各项指标进行全面系统、多角度分析，明晰位次、认清差距，确立争先进位的目标。二是“清单+闭环”抓到位。按照市委统一部署，制定形成差距问题、目标措施、责任分工、完成时限“四清单”，实行“清单+闭环”管理，逐一对账销号，尽快促进工作提水平、上台阶，推动问题迅速改、改彻底。三是“统筹推”见成效。将专项行动与推进全面从严治党结合起来，与加强系统自身建设打造“五型机关”结合起来，与系统行风建设结合起来，与招商引资、创新驱动、项目建设、乡村振兴、年度工作完成等重点任务结合起来，以实际工作成效检验和衡量专项行动效果，确保专项行动抓到位、见成效。

“沉浸式”优化服务，边做边检提升效能

一是慢性病实现网上申报。9月1日，正式上线门诊慢性病病种鉴定线上申报系统，我市慢性病患者可通过“国家医保服务平台”App、“安徽医保公共服务”小程序、“淮北医保”微信公众号等渠道，自行为本人或参保家属申报门诊慢性病病种，省去以往到慢性病申报医院现场申报的奔波与不便。目前，全市共4.8万人享受慢特病待遇，涉及63个病种。二是医保结算实现移动支付。专项行动启动以来，市医保局加快推进医保电子凭证在挂号、就诊、支付、取药、取报告等就医服务全流程使用，提升医保服务便利度。9月6日，淮北矿工总医院在我市率先开通医保移动支付功能，参保人在激活医保电子凭证后，支付时扫描院内医保移动支付结算二维码，进入医保电子凭证线上授权页面同意授权后，选择待支付订单，点击“去结算”，确认支付后即可完成医保移动支付，让参保人既摆脱了实体卡的束缚，确保个人信息和医保账户安全，又避免在各个环节的反复排队。问诊缴费来回跑，缴费窗口排长队等现象即将成为过去式。三是高频医保业务实现“网上办”。在“淮北医保”公众号、“皖事通”APP新增慢性病申请、个人就诊台账打印、个人参保证明打印、个人账户共济绑定、处方药品外购、非处方药品外购等6项业务办理功能，异地就医备案等10项高频医保服务事项实现线上办理，业务办理效率大幅提升。四是窗口经办业务实现“便捷办”。积极打造“15分钟医保服务圈”，构建区镇村医保经办服务网络，高频医保业务可在家门口办。目前烈山区7个镇（街）医疗保障服务工作站、63个村（社区）医疗服务室已全部正式挂牌。精简证明事项7项，可即时办结10项，推行综合柜员制改革，实行“一窗通办、一次性告知、限时办结”。扩建自助便民服务大厅，配备6台自助服务一体机，提供免费查询打印服务。大力推行“延时办”“周末办”“预约办”，解决办事群众“上班时间没空办事，休息时间没处办事”的难题。

“攻坚式”医保改革，边推边督保障民生

一是带量采购改革。以药品、耗材集中带量采购为突破口，显著压低药品耗材采购价格。目前，14批国家和省级集采中选结果全面落地执行，超过300种谈判准入药品价格平均降幅超50%，最高降幅97%，节约采购资金2.42亿元。如降糖药“阿卡波糖”每片价格由2.2元下降到0.18元，降幅93%；冠脉支架集采价格从均价1.3万元下降至700元，胰岛素6个通用名42个品种平均降价48%，最高降幅73%。同时，将药品、耗材集中带量采购结余的医保基金，按一定比例拨付给相关医疗机构，支持医疗机构发展，今年8月，拨付第六批国家集采胰岛素预付金213.27万元，累计1329.64万元；对我市医疗机构申请认定的23项新技术、新项目额外增加预算指标1741.47万元，以“真金白银”支持医疗机构学科建设和技术创新，发挥医保杠杆作用助力“三医联动”改革，让群众受益。二是DRG支付方式改革。制定实施《淮北市基本医疗保险按疾病诊断分组（DRG）付费支付方式改革三年行动实施方案》，门诊和部分慢性病实行按人头付费，住院费用实施总额预算管理下以按病种付费、按床日付费、按疾病诊断分组（DRG）付费为主的多元复合式支付方式，引导和调节医疗资源配置，促使医疗机构由过去创造收入增量转向医疗成本管控，实行精细化管理。第一批10家试点医疗机构DRG付费自今年1月正式实行至今，住院均次费用由8465元下降至7980元，同比降幅达5%。三是职工门诊共济改革。此次改革可概括为一大、一小两个“共济”。“大共济”就是建立门诊共济保障机制，通过统筹基金报销职工符合规定的普通门诊费用，实现全体参保职工之间的共济保障；“小共济”就是家庭共济，即个人账户可用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构就医时发生的药品、医疗器械等费用及参加居民医保等个人缴费，实现家庭成员之间的共济保障。

“行大道、利天下、民为本”。“找差距、改作风、强担当、争先进”专项行动是全市“医保人”向198万参保群众交出的“必答卷”“民生卷”，我们将以一抓到底的狠劲、一以贯之的韧劲、一鼓作气的拼劲，以想抓落实的自觉、敢抓落实的担当、会抓落实的能力，只争朝夕推动专项行动真正见成效。为参保群众提供更便捷、更高效、更优质的医保服务，以优异成绩迎接党的二十大胜利召开！