我市医保出台定点医药机构考核评价办法

近日，我市医疗保障局根据国家医保局令和省政府令等有关规定，结合我市实际，制定印发了《淮北市医疗保障定点医药机构考核评价办法（试行）》（简称《办法》）。

该《办法》主要包括：适用于与我市经办机构签订医疗保障服务协议的定点医药机构；按照统一组织、属地管理、分类考核的基本原则，各级医疗保障行政部门会同经办机构共同组织实施；考核方式为年度考核实行城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险、医疗救助、城镇职工和城乡居民大病保险等捆绑式考核；考核以定点医药机构履行医保协议为基础，采取日常检查考核与年终考核相结合，设置奖励加分项和一票否决项。考核结果与预算额度的调整、年度决算、质量保证金返还、医保协议续签等挂钩。

该《办法》的实施，既强化医保定点医药机构的管理，提高医疗保障服务质量，规范医疗保障服务行为，控制不合理医疗费用，也将对定点医疗机构健康发展起到激励作用，切实提升医保基金使用效率，确保老百姓的“救命钱”得到依法合规使用。