淮北市医保局全面推进医保信息化建设再上新台阶

淮北市医疗保障局聚焦医保服务堵点、痛点、难点，创新运用“互联网+”思维积极推进医保信息化建设，不断擦亮“智慧医保”服务品牌，实现医保信息互联互通，医保服务高效便捷。

试点+平台。严格遵循国家和省医保局建设规范，依托全国统一的医保信息平台，圆满完成国家参保人员个人信息授权查询和使用试点任务，于2022年11月30日上线试运行，为全国第五个上线城市。平台运行打通后商业保险理赔的全流程二次报销办结时间大大缩短，实现“数据多跑路、群众少跑腿”，为全省推广积累了宝贵经验、提供了“样板”，受到国家、省医疗保障局的肯定，并在全国参保人员个人信息授权查询和使用试点工作推进会上作交流发言。

智能+监管。一是加快推进智能监管子系统落地应用，加强与定点医疗机构、HIS开发商、技术工程师联系，形成工作合力，2022年12月我市二级及以上医疗机构智能监控子系统事前提醒、事中预警接口改造完成率100%，排名全省第一。二是全省率先搭建医保基金监管智能场景，参保群众进行中医康复理疗或血液透析开具医嘱时触发事前提醒，完成治疗后可对本次治疗通过人脸确认并进行服务评价，医疗机构在上传费用明细时触发事中预警，预防并控制冒名就医、虚假治疗等医保违规问题，将监管由事后处理转变为事前提醒、事中预警，促进医疗机构合理、有效使用医保基金，保障参保群众合法权益，目前该项目已在市中医院、皖北康复医院、相山康琦医院进行试点应用。

医保码+结算。一是持续深化医保电子凭证应用，参保群众看病就医可“一码通办”，据省局最新通报，全市医保电子凭证激活率达71.99%，位居全省前列，医保电子凭证结算率达44.00%，全年连续7次排名全省第一。二是正式开通“医保刷脸支付”，让普通患者特别是不会使用智能设备扫码结算的参保群众，通过“刷脸”即可完成挂号、缴费、结算等全流程业务，目前“医保刷脸支付”已在市人民医院、淮北矿工总医院、皖北康复医院、市妇幼保健院、朝阳医院、市中医院开通使用，缩短参保群众看病就医时间，有效提升医保服务的体验感。