淮北市三种慢特病“免申即享”“ 即申即享”

淮北市医保局以服务人民为中心，以惠民、便民为根本出发点和落脚点，积极推进全省医保便民新举措，认真落实器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、恶性肿瘤3种慢特病试行保障待遇“免申即享”，进一步推进医保工作落细落实。

一是针对患有“免申即享”病种的参保群众，市医保局根据医保信息平台推送的参保患者出院诊断结算等信息，直接判断、认定相应的门诊慢特病种后，经患者或家属确认，通知参保群众及时享受医保门诊慢特病待遇。

二是鉴于恶性肿瘤疾病的特殊性,自今年7月21日起将恶性肿瘤慢特病待遇认定“免申即享”调整为“即申即享”。淮北市医保局积极引导恶性肿瘤患者可通过网上申请鉴定系统或到医保服务大厅，提供完整相关申报材料，申请慢特病医保待遇，同时医保局在服务大厅设立慢特病审核鉴定快速办理通道，提升线下医保大厅此类慢特病病种办理时效性，提高在线专家审核效率，线上线下同步办理。

三是“即申溯享”，为最大限度的保障恶性肿瘤慢特病患者利益，向本类人群进行政策倾斜，对还没来及办理门诊慢特病的肿瘤疾病确诊患者，待遇享受依然从疾病确诊之日开始，疾病确诊之后的相关医保范围内的医疗费用也可报销，对医保待遇进行追溯，进一步做到“即申溯享”。

自7月1日政策实施至11月中旬，“免申即享”“即申即享”办理慢性病审核2246人次。“免申即享”“即申即享”解决了参保群众，特别是年龄较大的参保群众，线上操作流程不清楚、提供资料不齐全、线下申办须跑腿、待遇享受不及时等问题。此举措优化了慢特病待遇经办流程，让慢特病鉴定工作驶入“快车道”，真正有效保障了参保群众及时享受医保门诊慢特病待遇。