杜集区医保局2023年工作综述

过去一年，杜集区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，始终秉承“中国医保，一生守护”的理念，深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述和重要指示批示精神，按照区委、区政府和市医疗保障局决策部署，坚持以人民为中心，认真落实医保各项惠民政策，医保服务全面提升，全区人民“病有所医”“医有所保”，就医负担持续大幅减轻，全民健康水平显著提升，医保获得感、幸福感、安全感持续增强。

一、践行党建引领医保

杜集区医保局始终把党的政治建设摆在首位，坚持党建引领，强化为人民服务的宗旨意识，树立“党建引领业务”新时代理念，打造“惠医保、心服务”党建品牌，引导党员干部坚定不移做“两个确立”忠诚拥护者、“两个维护”示范引领者，着力打造一支政治上坚定、理论上清醒、行动上迅速、行为上端正，对党忠诚，对人民群众有情怀的医疗保障队伍。局党组领导班子带头下沉一线找问题摸实情，深入基层和服务窗口调查研究，推动党建与业务工作同频共振，持续为医疗保障事业高质量发展提供坚强政治保障。

二、全力打造惠民医保

2023年，全区基本医疗保险参保人员23.5万人，其中，城乡居民医疗保险参保人数15.63万人，职工基本医疗保险参保人数7.87万人，参保率稳定在98%以上。落实困难人群分类资助参保和动态参保机制，资助困难群众参保6690人，代缴参保费用209.1万元，区医保局以实际举措推动了特殊困难人群基本医疗保险“全覆盖”。落实应享尽享机制，全区城乡医疗救助共救助25710人次，救助金额705万元，有效减轻了家庭经济负担，杜集区医保参保群众获得感显著提升。

三、维护落实利民医保

巩固基金监管高压态势，先后开展医保基金监管宣传月活动、医药机构自查自纠、现场检查全覆盖及交叉互查等，发放基金监管各类宣传资料37000份，营造了浓厚的宣传氛围；对28家医药机构追回违规资金13.39万元；现场检查已完成142家医药机构，实现定点医药全覆盖，严厉打击了欺诈骗保等违规行为，下发处理决定书追回医保基金24.63万元，扣除违约金7.39万元，约谈、限期整改142家次，处理医保医师30人次；完善医保基金社会监督员机制，选聘人大代表、政协委员、社区工作者等组成社会监督员队伍，拓展社会监督渠道，形成长效社会监督机制，守护了人民群众“看病钱，救命钱”。深化医药服务供给侧改革，推进基本医疗保险支付方式及制度改革，辖区22家一级及以下有住院资质的医疗机构参与DRG按点数付费方式改革。常态化、制度化开展药品和医用耗材集中带量采购改革，药品平均降价超50%，有效减轻了群众就医看病负担。

四、巩固强化便民医保

优化医疗保障公共服务，积极完善医保系统行风建设，提升医保经办服务管理水平，落实医保便民服务新举措，推进高频服务事项“跨省通办”，全面落实“一次性办结，最后跑一次”要求，实现“群众少走路、数据多跑腿”，全面实施“好差评”制度，2023年共受理18000余件办事业务，好评率100%，收到群众表扬信和锦旗各2个，获评全区政务服务中心文明窗口，医保经办效率和群众满意度显著提高。完善基层经办服务能力建设，探索在全区各乡镇（街道）、社区、医院、经办服务点共部署21台自助服务机，推进“15分钟医保服务圈”落地便民。加快医保信息化建设，推进医保电子凭证激活率不断提升，安排专项资金为辖区8家公立医院配置刷脸结算设备，另外15家民企医院自行购买刷脸结算设备，实现辖区医院刷脸结算全覆盖，通过刷脸即时结算，方便群众看病就医结算。

杜集区医保局将继续坚持以人民为中心的发展理念，坚决扛起“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的政治担当，完善医疗待遇保障制度，稳步推进各项改革，强化基金监管，提升医保基金使用效率。推进医保信息化标准化工作，打造“服务更优、效率更高、为民更便”的医保经办服务体系，全面提升医保公共服务能力和经办管理水平，努力开创新局面，推动医疗保障事业高质量发展。