市医保基金安全管理中心“四严四保”
做好2023年度定点医药机构年终考核工作

为强化医保定点医药机构的管理，规范医保服务行为，提高医保服务质量，按照市医保局统一部署，市医保基金安全管理中心积极开展、牵头落实全市2023年度定点医药机构年终考核工作。此次参加考核的定点医药机构共计1004家，其中住院服务资格医疗机构121家、门诊服务机构204家、零售药店679家，经过公正、严格的评审程序，共有836家单位被评为优秀等次。

严密部署，确保机构全覆盖。市医保基金安全管理中心根据市局《关于开展2023年度淮北市医疗保障定点医药机构考核评价工作的通知》文件安排，成立工作小组，负责指导、监督、协调考核工作，按照统一组织、分类考核的基本原则，牵头做好定点医药机构年终考核工作，同市局相关科室及各县区局紧密配合，依职责划分打分模块，提高工作效率，确保对全市定点医药机构进行全面考核，做到应考尽考。

严把标准，确保考核全面性。年度考核主要对定点医药机构在执行医疗保障政策、履行服务协议、基金使用、费用控制、信息化建设等情况进行评价，采取日常检查考核与年终考核相结合的方式，科学设置考核指标，涵盖定点医药机构的综合管理、服务质量、政策落实、信息管理、费用管理等多个方面，确保考核的统一性、全面性。

严格程序，确保考核公正性。按照考核文件要求，坚持公平、公正、客观、真实原则，严格按规定程序，逐项对照评分标准进行评价，实行量化打分制，准确把握考核工作方法，围绕协议周期对定点医药机构执行医保政策情况做出全面、合理、科学评价，系统反映机构全年医保管理工作和履行服务协议情况，确保考核结果公平公正、客观真实。

严肃处理，确保结果运用。坚持目标导向、结果导向与责任导向相统一，将考核结果与日常检查紧密挂钩，对考核结果一般的机构加大监督检查力度，对考核不合格的机构将解除医保服务协议，倒逼定点医药机构规范经营行为，持续优化定点医药机构的服务质量，为人民群众提供更加优质、高效的医疗服务。