我市三举措提升异地就医管理服务能力

今年以来，市医保局大力提升异地就医管理服务能力，着力为参保群众提供便捷高效的异地就医服务。截至一季度末，我市省内住院直接结算率达94.30%，同比增长9.19%；跨省住院直接结算率达91.01%，同比增长18.60%，稳居全省第一方阵。

规范异地就医政策。统一异地就医服务管理，联合财政部门制定出台《淮北市基本医疗保险异地就医结算管理实施细则》，构建政策规范统一、结算高效便捷的异地就医服务体系。取消职工医保转外就医限制，报请市医改办出台了《关于调整淮北市城镇职工医疗保险参保人员临时外出异地就医备案规定的通知》，取消了职工医保转外就医医疗机构必须是当地医保定点的三级甲等医院的限制条件。同时，全面取消办理省内异地就医备案流程，参保人员前往省内异地就医可无需备案直接结算，一季度全市1.83万人次享受省内免备案就医直接结算服务。

扩大异地就医覆盖面。截至一季度末，开通跨省联网定点医药机构59.03万家，较2023年底增加4万家，增长7.25%。其中，住院跨省联网定点医疗机构8.27万家，较2023年底增加408家，增长0.50%；普通门诊跨省联网定点医疗机构20.39万家，较2023年底增加9922家，增长5.16%；门诊慢特病跨省联网定点医疗机构6.09万家，较2023年底增加2956家，增长5.00%；跨省联网定点零售药店38.30万家，较2023年底增加3.08万家，增长8.68%，跨省联网定点医药机构覆盖面进一步扩大。

实行全程跟踪服务。畅通人工服务，建立异地就医第一联系人制度，落实工作AB岗，专人负责异地就医备案审核。畅通服务热线，保障经办业务电话畅通的基础上，在全省率先启用医保智能语音客服中心，将原来的8小时人工热线升级为7×24小时医保智能语音热线，支持8人同时在线咨询，实现异地就医医保服务“马上办、网上办、一次办”。畅通问题化解渠道，建立问题协同处理工作群，积极协调省信息系统工程师进行跟踪服务，对系统故障类、备案类问题分别在1日、2日完成处理，尽最大努力确保患者能够顺利完成医疗费用结算。