市医保局四举措加强医保基金管理
健全风险预警机制

为切实规范医保基金使用，确保医保基金安全平稳运行，保障好参保群众的“看病钱”“救命钱”，淮北市医保局多措并举加强医保基金管理，健全风险预警机制。

一是强化收支预算管理。坚守“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，在编制预算时，综合考虑历年收支情况，确保更准确的预测未来的收入和支出；强化过程管控，根据实际情况，适时调整预算，确保预算的适应性；切实保证当年基金适当结余，不断巩固基金的支撑能力，保证基金健康持续运行。

二是严格规范支出管理。严格实行“收支两条线”管理，严格执行《社会保险基金财务制度》、《社会保险基金会计制度》和市局、中心基金财务及内控制度，不同险种按照社保基金财务制度规定分别建账，分账核算，各险种之间、统筹基金和个人账户之间杜绝相互挤占、挪用情况，专款专用。

三是强化指标调度提醒。每季度对医疗保险基金收、支、结余情况进行分析。将统筹基金累计结余作为基本医疗保险基金风险预警监测的指标。分析基金累计结余情况，累计结余原则上控制在6-9个月平均支付水平。对我市基本医疗保险基金累计结余情况进行监测。

四是强化日常监管促整改。自觉接受财政、审计部门监督、查检，对存在的问题及时整改并举一反三，查找同类和类似问题，杜绝再次出现。医疗保险基金运行情况每年在门户网站按规定公开，接受社会监督。

2024上半年，全市医保基金收入31.48亿元，支出18.97亿元，职工统筹基金结余27.86亿元，居民基金结余14.84亿元，医保基金运行平稳。下一步，淮北市医保局将持续加强医保基金管理，不断完善风险预警工作机制，采取综合有效措施，进一步规范医保服务行为，确保医保基金安全平稳运行，医保事业持续健康发展。