烈山区医保局“四到位”推动门诊慢特病
申报工作提质增效
今年以来,烈山区医保局持续聚焦“高效办成一件事”,充分发挥基层经办服务机构“探头”作用及定点医药机构“哨点”作用,通过“四到位”推动门诊慢特病申办提质增效,切实提升参保对象的获得感、满意度。
慢病政策宣传到位。统一制作门诊慢特病宣传资料,在镇医保服务站、村(居)医保服务室及定点医药机构等区域设立宣传点,集中发放宣传资料进行宣传;组织村民小组网格员走村入户面对面向群众宣传门诊慢特病政策,力争做到家喻户晓,提升群众的知晓率。今年以来共计印发门诊慢特病宣传资料2万余份,村民小组网格员上门宣传200余家次。
帮办代办落实到位。依托基层经办服务机构及定点医药机构设置的医保自助服务机,在群众家门口提供门诊慢特病申报帮办代办服务,通过医保自助服务机为群众办理门诊慢特病申报,力求“群众少跑路,服务做到位”,真正让各项医疗保障待遇落地落实。目前70家医保服务站(室)配备医疗保障自助查询机70台,其中有11个医保服务站(室)和6家乡镇卫生院配备医保自助服务机,群众办理医保业务由“最多跑一次”变为“就近跑一次”。今年以来共为群众提供帮代办服务460余次。
线上申办指导到位。不光“线下办”很省心,“线上办”也很流畅。登录“淮北医保”微信公众号或者“皖事通”安徽医保公共服务平台,填写相关信息,再选择申请的病种和定点医院,上传病历、检查检验结果,一份门诊慢特病待遇申请就完成了,剩下的由数据“跑腿”。全区70家基层经办服务机构及16家定点医疗机构充分发挥“哨点”作用,均能够指导并协助参保群众通过“淮北医保”微信公众号或者“皖事通”安徽医保公共服务平台,实现线上申报。今年以来共计通过线上申报门诊慢特病680人次。
免申即享标识到位。按照全省统一的门诊慢特病经办规程要求,对帕金森综合征、血管支架植入术后、再生障碍性贫血等8个病种推出“免申即享”便民新举措,即符合条件的参保群众门诊慢特病免申请、免材料、直享待遇。截至目前,通过安徽省医疗保障信息平台接收符合“免申即享”人员的信息107人次,经医保经办人员征求参保患者意愿后,直接办理92人次。既确保了参保患者能及时享受到医保慢特病待遇,也保护了一部分不愿意办理慢特病患者的隐私。
烈山区医保局将进一步加大政策宣传力度,加强基层经办人员医保政策培训,强化帮办代办服务能力,不断提高经办效率,更好地服务人民群众。