市医保局三举措推进医保经办
信息化标准化建设

为贯彻落实国家、省局关于深化推进医保信息化标准化工作的要求，我市扎实推进医保信息平台深化应用，做到医保政策规范化、医疗服务便捷化、医保管理精细化，努力强化队伍建设，高标准进行数据校验，为平稳推进医保信息化标准化工作夯实坚固基础。

一是强化数据监测，高质量完成清单上传。印发《关于贯彻落实淮北市医疗保障信息业务编码医保结算清单的通知》，明确医保结算清单采集标准，每日提取清单结算上传明细，筛查超过7日未及时上传结算清单数据的医疗机构，通报并督促其及时进行整改，同时每周进行通报回查，确保清单结算上传工作有序进行。截至目前，清单结算数据量2.87万条，清单上传占比达93.57%，相较上月提升1.79%，清单结算质量稳步上升。

二是是落实动态维护，保持实时更新。按照“统一分类、统一编码、统一维护、统一发布、统一管理”的工作要求，开展常态化监督和运行分析，督促未完成协议维护的定点医药机构及时进行维护，提升医保业务运行质量和决策管理水平。定期开展工作推进会，掌握工作动态。截至目前，我市协议动态维护率始终保持100%，为医保信息化标准化工作平稳推进打下了坚实基础。

三是开展专项抽查，提升应用质量。每月对全市定点医药机构进行贯标全场景应用、医保编码校验抽查，对于基础库、工作站、进销存等应用截图进行逐项核对，同时记录应用率；对不合格的医药机构，做到及时通报，并责令改正。2024年8月份，我市全场景应用综合应用率达100%，编码校验平均校验通过率达99.95%，持续保持全省第一方阵。