医保改革释红利 门诊共济暖民心

医保个人账户“门诊共济”，有效规避医保资金沉淀，让医保“孤池”放出流动的“活水”，实现了资金的重新配置，提高了个账结余资金的使用效率。

一是门诊共济政策优化，门诊待遇提升明显。通过调整起付线，提高报销比例，向退休人员倾斜等优化政策提高职工医保门诊统筹基金使用效率，减轻职工参保人门诊费用负担。2024年1-9月，全市门诊共济报销76.34万人次，门诊统筹报销8490万元，分别比去年同期增长了324%、294%。通过提高医保基金的使用效率，更好地用于那些常见病、慢性病的患者身上，特别是用在退休人员身上，从而提高参保人的门诊待遇水平。

二是门诊共济定点“基层化”，定点机构数量提升明显。2024年1-9月淮北市医疗机构门诊共济发生数据医疗机构403家，药店117家，比去年同期提高了381%。通过门诊共济机制的建立，激活基层医疗资源，提升基层医疗服务水平，方便群众就近享受医疗服务，让群众少花钱、看好病。

三是拓展个人账户省内跨统筹地区使用，提高家庭共济服务水平。从2024年6月1日起开通了医保个人账户省内跨统筹区共济功能，从仅限统筹地区内家庭共济使用使用拓展到可以给本省内其他地市参保的直系亲属使用，增加了家庭成员的互助共济功能，提升了医疗保障水平。2024年用个账缴纳家庭成员居民医保参保4.23万人,涉及参保费用 1600.29 万元,同比增长53.92%；2024年1-9月家庭共济支付11.59万人次，涉及参保人员32017人，家庭共济支付1768万元，家庭共济支付同期增长115%。