淮北市医保局：多维发力，筑牢执法规范防线

2024年，市医保局积极作为，从制度、能力、执法多维度发力，致力于打造一支专业、规范、公正的执法队伍，推进行政执法规范公正，为医保事业健康发展营造良好法治环境。

建章立制，规范线索处理流程。制定《关于规范医保案件线索办理内部流程的通知》，完善案件线索数据录入和统计分析，规范案件线索处理流程。调整案件审理委员会成员，重新修订案审会议事规则，明确报请党组会研究的案件标准。全面推行行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核“三项制度”，不断完善行政执法流程，规范行政执法行为。

多元培训，提升执法业务能力。邀请市中院刑庭负责人、司法局专家以及第三方数据专家，针对相关法律法规、行政执法案卷及大数据筛查进行培训。举办医保基金监管讲堂，面向全市医保执法人员，详解《医疗保障基金使用监督管理条例》和其它医保监管政策，剖析欺诈骗保典型案例以及执法过程中的难点、疑点，增强应对能力，提高执法人员业务水平，2024年针对监管人员开展专业培训共5场。

严守规范，日常执法严谨有序。在日常执法检查中，始终严守执法规范，严格落实两名以上执法人员现场检查的要求，确保每位执法人员持证上岗、亮证执法。同时，加强与公安、卫健、市场等部门的协同执法，形成监管合力，有效提升执法威慑力。2024年市医保局共查处定点医疗机构338家，移交其他行政部门处理17家，行政处罚4家1人。