淮北市“五心”服务助推医保服务提档升级

淮北市医保局以“五心服务”工作法积极推动医保服务提档升级，实现医保服务由“能办”向“好办、易办、智办”转变，群众幸福感、获得感和满意度大幅提升。

暖心服务“出生一件事”。创新推行新生儿“出生即享”服务，将出生医学证明办理、户口登记、医保参保等5项业务整合为“一表联办”，明确90天内参保可追溯至出生之日享受待遇。建立多部门数据共享动态监测机制，精准筛查未参保新生儿并开展工作人员入户提醒。2024年以来，已为1.21万名新生儿完成参保，实现从“出生”到“参保”一站式服务，让新生儿家庭“零跑腿”享受医保待遇。

贴心服务“报销一件事”。将职工医保家庭共济、异地就医备案等4项高频业务整合为“一表申请、一网通办”，备案材料精简66%，办理时限压缩50%，10种门诊慢特病费用实现跨省直接结算。依托安徽医保公共服务平台、淮北医保微信公众号等平台实现线上“零跑动”和各级医保综合窗口“一次办结”“一站式”报销。   

省心服务“退休一件事”。建立“社保+医保+税务”联办机制，实现数据共享和业务联办，职工在办理养老保险退休时可同步办理医保退休，办理时限由15个工作日压缩至即时办结。对不符合条件人员主动告知补缴政策，并开通医保咨询专线提供专业指导，实现从“最多跑一次”到“一次不用跑”的服务升级。2024年以来，已为6695名职工提供“零材料”医保退休联办服务。

安心服务“救助一件事”。推行“免申即享”资助参保和医疗救助“一站式”结算服务，对困难群众实施分类资助参保政策。2024年，全额资助特困人员、定额资助低保对象等特殊群体5.6万人参加城乡居民基本医疗保险。救助对象在基本医保、大病保险报销后，政策范围内个人负担部分再按不低于75%比例救助，特困、低保等人员取消起付线。2025年一季度，共惠及1.12万人，支出救助资金1302.06万元，确保“基本医疗有保障”民生底线兜实兜牢。

放心服务“异地一件事”。全面取消省内异地就医备案手续，参保群众在省内异地住院、普通门诊及10种门诊慢特病费用均可直接持社保卡或医保电子凭证结算，实现“随走随结、即时报销”。同步开通职工医保个人账户跨省药店直接结算功能，参保职工持社保卡或医保电子凭证即可在全国41.37万家联网定点药店“即刷即结”。2025年一季度，全市累计完成省内异地直接结算15.1万人次，职工医保个人账户跨省药店直接结算1.7万人次，群众就医便捷度显著提升。