淮北市持续健全多层次医疗保障体系
有效减轻高额医疗费用负担

近年来，淮北市医保局始终聚焦减轻群众就医负担、防范化解因病致贫返贫风险，持续健全以基本医疗保险为基础和前提的多层次医疗保障体系，切实筑牢人民群众健康防线。

筑牢基本医保“基础层”。持续巩固“全民医保”成果，参保覆盖率稳定在98%以上，实现“医有所保”。医保目录药品从最初300余种扩大至4051种，更多新药好药相继纳入医保目录。统筹基金最高支付限额达到我市居民年人均可支配收入的6倍左右，职工和居民医保住院费用报销比例分别达到80%和75%以上。2024年，全市基本医保累计惠及群众998.6万人次，同比增长9.91%，群众就医负担有力减轻。

强化大病保险“加固层”。充分发挥大病保险梯次减负作用，对居民和职工医保参保人员分别设置1.5万元和2万元的起付标准，超出部分实行分段递增报销机制。建立大病保险精准保障机制，对特困人员实施起付线降低50%、报销比例提高5个百分点的倾斜政策。2024年累计为16.94万人次减负2.4亿元，患者实际报销比例在基本医保基础上平均提升12个百分点，有效缓解“因病致贫”风险。

夯实医疗救助“托底层”。加强资金支持，分类资助5.6万名特殊人群参保，支出医疗救助资金1845万元，实现“应保尽保”。对困难群众经基本医保、大病保险报销后的政策范围内个人负担部分按不低于70%比例救助，特困人员、低保对象及返贫致贫人口不设起付线。2024年，累计救助2.18万人，减负7539万元，切实减轻困难群众垫付压力。

引导商保发展“补充层”。支持商业保险发展，依托全市医保系统宣传矩阵，加大对“惠民保”宣传推广力度。全市投保人数达6.96万人，同比增长36%。加快推进医保与商业保险“一站式”结算，全省率先实现“医保+惠民保”同步结算，参保群众出院时通过身份识别即可完成“惠民保”直接理赔，有效解决理赔周期长、材料繁琐等问题，实现“信息秒达、待遇直达、群众满意”的服务目标。