淮北市构建全域无死角医保视频监控系统

为切实加强医保基金常态化监管，有效防范基金安全风险，淮北市医保局充分利用医保视频监控系统，对定点零售药店进行全方位、全过程监管，取得显著成效。

织密监控网络，全域覆盖无死角。建成覆盖全市718家定点零售药店的医保视频监控系统，将规范安装高清视频监控纳入新增医保定点准入条件，明确摄像头需覆盖医保结算区等核心区域，实现交易行为全流程可溯。实时采集视频数据并上传至监管平台，形成“横向到边、纵向到底”的监控网络，有效遏制违规刷卡、虚假结算等行为。

智能筛查预警，精准锁定证据链。依托医保基金监管智能场景监控系统，对医保结算数据进行分析筛查，实时生成并推送异常结算预警信息。针对筛查出的费用异常、高频次结算等疑点线索，由专人定向调取对应时段场景监控录像进行核查比对，精准锁定违规操作证据链，今年以来发现的异常线索已按程序进行处理。

视频监管闭环，严管震慑促规范。视频监控数据深度融入定点零售药店考核评价体系，经核查确定违法违规违约行为，进行严肃处理，履约情况与医保基金拨付挂钩，倒逼定点零售药店加强管理。梳理高风险环节和常见违规类型，针对性开展政策宣传培训，引导定点零售药店规范服务行为。同时我市将对情节严重的取消其医保定点资格，并向社会公开曝光，形成强大震慑力。