濉溪县医保局：切实有效做好两定机构
协议管理

濉溪县医保局高度重视定点医药机构协议管理，采取切实有效措施筑牢基金安全防线，确保定点医药机构规范运行，维护医保基金安全。

加强组织领导。县医保局成立了濉溪县基本医疗保险医药机构协议管理工作领导小组，县医保中心成立了医药机构申请医保协议管理评估小组，切实做到“管办分离”，明确分工，责任到人，有效行使监督和管理职能。

规范准入流程。严格执行全市统一的准入标准，县医保局组织医保经办机构、相关部门人员按照《评定项目及量化评分表》要求及时对医药机构进行现场评估，经集体研究后予以公示，网上签订服务协议。同时建立了定点医药机构退出机制。2024年新增定点医药机构19家，解除11家。

深化业务培训。组织开展定点医药机构履行医保服务协议以及医保政策法规培训，解读政策要点，避免因政策理解偏差导致违规。通过培训强化行业自律，推动两定机构树立法治思维，切实履行社会责任。

强化稽核考核。常态化开展协议管理监督检查，线上依托医保信息平台对各类医疗服务行为进行智能审核，线下通过随机抽查、专项检查和日常检查等。同时依据《淮北市医疗保障定点医药机构考核评价工作方案》进行年度考核评价，将考核结果与年终清算、质量保证金返还、医保协议续签等挂钩。