淮北市“辅助生殖”门诊报销
助力生育健康保障

为深入贯彻国家、省关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决策部署，淮北市落实积极生育支持措施，自2024年8月将辅助生殖类医疗服务纳入医保支付范围以来，通过服务网络扩容和结算流程优化，实现“辅助生殖”跨区域就医即时结算，有效减轻生育家庭医疗负担。

统一价格项目管理，合理对接诊疗需求。政策设计突出“保基本、重刚需”原则，整合原42个辅助生殖项目，形成新的12大项，重点将体外受精胚胎培养、胚胎移植等核心治疗技术纳入保障，同步覆盖宫腔内人工授精、促排卵检查等中高频项目，将规范整合后的辅助生殖类医疗服务价格项目与原价格项目及国家卫健委 2023 技术规范项目梳理对接。

明确医保支付范围，一站式结算“零跑腿”。实施辅助生殖技术的门诊费用按规定纳入医保报销，不设起付线，职工、居民医保基金年度最高支付限额分别为 1.5 万元、1 万元。依托医保结算“一张网”，参保群众在省内25家定点医疗机构进行辅助生殖治疗，可实现“一站式”结算。政策实施以来，跨市就医直接结算占比达65%，真正实现“数据多跑路、群众少奔波”。

规范医保经办服务，基金提效惠民减负。在市局网站进行政策宣传解读，及时回应群众关切，合理引导社会预期。完善医保协议管理，提升医保经办效能，明确各方权利、义务和相关责任。截至今年4月底，全市377位参保群众享受“辅助生殖”门诊报销777人次，人均报销费用2950元，累计减轻群众医疗负担111.13万元，实现辅助生殖技术医疗保障“从无到有”的突破。