淮北“加减乘除”并举 打造医保便民服务
新标杆

近年来，淮北市医保局聚焦群众办事需求，通过延伸服务触角、精简服务流程、创新服务模式、破解服务难题四维协同发力，推动医保服务提质增效，持续增强参保群众的获得感和满意度。

“加法”赋能，延伸服务触角。建成覆盖市、县、镇、村的四级医保服务网络，设立466个标准化基层医保服务站，下沉异地就医备案等12项高频事项。打造“15分钟医保服务圈”，配备85台医保自助一体机，累计服务群众19.85万人次，实现群众“家门口”便捷办理。依托国家医保服务平台、“淮北医保”微信公众号等平台，实现34项医保政务服务“掌上办”，线上服务超8万人次。

“减法”提质，精简服务流程。深化医保领域“高效办成一件事”改革，生育津贴审核时限压缩67%，1150名参保群众通过生育津贴“免申即享”服务在10个工作日内完成领取，累计发放额达2260.48万元。创新“即时结算”模式，医疗费用拨付周期由30个工作日压缩至1日结算，惠及69家医疗机构，拨付医保基金1.72亿元。异地就医备案等业务实现“即时办结”，群众办事效率显著提升。

“乘法”增效，创新服务模式。在全省率先实现DRG功能模块落地应用，覆盖全市114家医疗机构，结算病例11.68万例，质控通过率99.66%。依托信息化手段，全省率先上线“医保钱包”，实现个人账户跨省共济，累计结算金额达2295.05万元。电子处方流转结算2961笔，金额 2295.05万元。推进“网签”服务，实现全市1407家医药机构协议网签全覆盖。

“除法”破障，破解服务难题。为老年人、残疾人等特殊群体办事难的问题开通“绿色通道”。推行“预约办”“周末办”“延时办”等弹性服务，解决群众“上班时间没空办、休息时间没处办”难题，累计办理服务事项150余件。999名群众通过“邮寄办”实现“零跑腿”服务。实行“一窗通办”模式，确保群众办事“只进一扇门、最多跑一次”。