淮北市相山区“四个强化”筑牢基金安全防护线

2025年来，淮北市相山区医保部门坚持以“四个强化”为工作准则，维持基金监管高压态势，守牢人民群众救命钱。

强化监督检查。坚持基金监管常态化，依托省、市级飞检、数据筛查等手段开展多轮检查，严厉打击违法违规使用医保基金的行为。截至目前，2025年已累计现场检查定点医药机构63家，约谈、限期整改30家，违规解除医保协议6家，暂停医保协议/结算20家，累计追回违规使用的医保基金178.98万余元。

强化自查自纠。依据省、市自查自纠规则，督促定点医药机构对照问题清单开展自查自纠，压实定点医药机构自我管理主体责任，进一步正确引导两定机构合规合法提供医药服务。2025年以来，定点医药机构机构自查自纠主动退缴共计104.36万余元。

强化专项治理。聚焦特殊医保违规行为，采取针对性措施，高效迅速及时堵漏，进一步提升监管质效。今年来，相山区聚焦基层医院易出现的挂床住院、虚假住院等违规行为，开展挂床住院突击检查1次，检查家次7家次，有效督促医疗机构规范自身诊疗行为。

强化政策宣讲。围绕本年度“‌医保基金安全靠大家”主题，多措并举推进医保基金监管集中宣传月活动，累计开展宣传活动10余场次，发放宣传物料5000余份。常态化开展现场督导和政策解读，举办定点医疗机构宣讲会、提醒会，以违规典型案例为样本，剖析违规行为，进一步实现以宣促管，营造基金监管人人知晓、广泛参与的社会氛围。